咳嗽變哮喘是怎么回事？咳嗽性哮喘是什么原因造成的？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

175次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-29 07:25:40

關(guān)鍵詞： #哮喘 #咳嗽

咳嗽變哮喘是怎么回事

一、咳嗽變異性哮喘的常見誘因

咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素與其它相冊(cè)沒有太大的差異，最常見的誘因是上呼吸道感染，其次是吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、劇烈運(yùn)動(dòng)等。生活中不少醫(yī)生會(huì)將這種疾病診斷為支氣管炎或肺炎，并進(jìn)行治療，與上呼吸道感染這一誘因有不可避免的聯(lián)系?；颊邞?yīng)盡量少接觸刺激性氣體和冷空氣，注意天氣變化，預(yù)防感冒。

二、輕微的氣道炎癥

上面一點(diǎn)就是咳嗽變異性哮喘的病因，下面我們就來說說咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)理。這種哮喘存在氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制非常相似，但嚴(yán)重程度不同或病程進(jìn)展階段不同。誘發(fā)氣道炎癥的環(huán)境應(yīng)變性和非應(yīng)變性刺激物質(zhì)量不一致，每個(gè)人對(duì)刺激物的應(yīng)變程度不同，癥狀也不同。

三、神經(jīng)-受體機(jī)制

神經(jīng)-受體機(jī)制是繼輕微氣道炎癥之后的另一種發(fā)病機(jī)制?？人允菤獾勒衬で宄饨缥镔|(zhì)或粘液、分泌物的自我保護(hù)機(jī)制?？人允荏w有a△纖維和c纖維兩種，前者是快速調(diào)節(jié)延伸受體，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應(yīng)后者主要對(duì)化學(xué)性刺激物，如甲丙烯酸、炎癥介質(zhì)等反應(yīng)，同時(shí)也受到機(jī)械力的刺激。

咳嗽性哮喘是什么原因造成的

(1)發(fā)病原因

除開病因與夜間哮喘一樣，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，除開病人自身的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀性要素外，變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)要素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食等環(huán)境要素也是造成哮喘發(fā)展的關(guān)鍵緣故。

(2)發(fā)病機(jī)制

目前咳嗽性哮喘的發(fā)病機(jī)制，

1.咳嗽性哮喘的原因復(fù)雜，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質(zhì)的質(zhì)量和質(zhì)量不一致，機(jī)體因遺傳素質(zhì)有個(gè)體差異，機(jī)體對(duì)刺激有不完全相同的反應(yīng)。哮喘的主要病理變化是氣道慢性非特異性炎癥，引起支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜浮腫和肥厚、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘液栓塞等。不同機(jī)體的病理變化程度不同，不同機(jī)體或同一機(jī)體在不同時(shí)間和場(chǎng)合會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)顯著的支氣管平滑肌痙攣，可以表現(xiàn)為喘息，如果出現(xiàn)輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現(xiàn)為胸悶為主，如果支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現(xiàn)為咳嗽。

2.咳嗽是清除氣道內(nèi)外部物質(zhì)和粘液、分泌物的自我保護(hù)機(jī)制?？人允荏w包括a△纖維，快速調(diào)節(jié)延伸受體，主要集中在隆突，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應(yīng)c纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹和肺泡，主要對(duì)化學(xué)刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等反應(yīng)感應(yīng)器受到刺激后，通過迷離神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，通過傳出神經(jīng)，橫膈肌、肋間肌、咽部產(chǎn)生相應(yīng)的咳嗽動(dòng)作。Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，由上皮粘膜下的感覺器、神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、神經(jīng)和作用肌構(gòu)成，氣道反應(yīng)性提高和咳嗽次數(shù)增加是同一感覺器受到刺激的。在支氣管哮喘發(fā)病過程中，一些病因刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷路神經(jīng)通道直接引起咳嗽或局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出，咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，大氣道咳嗽受體非常豐富，以咳嗽為主，典型的支氣管哮喘在炎癥中作用于大氣道，也作用于周圍的氣道，除了咳嗽以外，呼吸困難。哮喘患者因?yàn)橛谐掷m(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，上皮細(xì)胞之間緊密結(jié)合位置下的迷路神經(jīng)末梢感應(yīng)器暴露容易激怒，其興奮閾值低于正常人，對(duì)各種刺激的敏感性提高，可以引起頑固性咳嗽。Koh等通過對(duì)典型支氣管哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)，指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

哮喘咳嗽很厲害怎么辦比較好呢？

咳嗽是個(gè)自我保護(hù)機(jī)制，對(duì)于人體是有益的，咳嗽是一種正常的生理防御反射，起著清潔呼吸道使其暢通的作用。就好比我們倒垃圾：呼吸道的纖毛不停地把各種吸入呼吸道的灰塵、異物和微生物清掃到喉頭，然后，就要靠咳嗽來把這些體內(nèi)的“垃圾”倒出去，這是咳嗽所具有的正面意義。首先判斷有痰的咳嗽和無痰的咳嗽之間的不同，前者必須增加水分的攝取量，然后考慮使用化痰藥物。痰的發(fā)生大多是由感染引起的兒呼吸聲有痰時(shí)，判斷痰的位置在喉嚨上。

需要認(rèn)真去除鼻腔和喉嚨分泌物的氣管和肺部需要規(guī)則化痰。

建議嬰兒喝糖漿，非常有效?？人允莾嚎瞥Ｒ姴?，多發(fā)病，兒童正處于身體發(fā)育期，而肺又是最易被感染、受侵襲的部位，兒童常因感冒等原因?qū)е路尾渴軗p，引起咳嗽。瀉白糖漿能清瀉肺熱(“肺”按中醫(yī)理論屬金，色白)、平抑咳嗽、化痰，對(duì)于感冒咳嗽及其它原因引起的咳嗽有良好的改善和治療作用。當(dāng)然，我們平時(shí)也要注意，多喝水。

從上面的文章可以知道如何處理嚴(yán)重的咳嗽和咳嗽，大家學(xué)習(xí)了嗎？如果你覺得有用，就收藏起來，以備不時(shí)之需吧。當(dāng)然我們?cè)诩竟?jié)變化時(shí)也要多注意天氣的變化，及時(shí)添衣保暖預(yù)防感冒，多喝點(diǎn)開水和蔬菜瓜果，增強(qiáng)抵抗力。

咳嗽也會(huì)引發(fā)哮喘嗎？

哮喘有很多特殊的類型，咳嗽變異型哮喘就是其中最常見的一類。臨床上主要表現(xiàn)為刺激性干咳，常見于夜間即睡后咳嗽，約70%-80%的患者具有這一特點(diǎn)，患者沒有明顯的呼吸困難和哮喘癥狀，但與其他哮喘患者一樣，都具有很高的氣道反應(yīng)性，對(duì)煙霧、灰塵、冷空氣非常敏感，聞到某種氣味可誘發(fā)或加重咳嗽，抗哮喘治療有效。有些患者在換季或花粉多的時(shí)候容易發(fā)作。部分患者在咳嗽時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)發(fā)展成典型的支氣管哮喘，出現(xiàn)喘、呼吸困難等癥狀。早期診療可顯著抑制咳嗽變異型哮喘向典型哮喘發(fā)展。

單從癥狀來看，它一般咳嗽不太一樣。例如，感冒咳嗽通常不超過3周，咳嗽變異型哮喘咳嗽多為8周以上急性支氣管炎咳嗽是細(xì)菌感染，伴有膿痰，但咳嗽變異型哮喘咳嗽主要是咳嗽普通感冒不僅有咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕等表現(xiàn)，流感伴有發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛等全身癥狀，咳嗽變異型哮喘患者合并過敏性鼻炎和皮炎的病史。

咳嗽符合上述咳嗽變異性哮喘的各種特征，特別是持續(xù)刺激性咳嗽超過3周應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。另外，感冒引起哮喘的可能性很高，感冒后請(qǐng)多休息，喝水，對(duì)癥治療，不要再累了，感冒后咳嗽持續(xù)3周以上的，也要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。據(jù)介紹，通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查及治療效果，可以確診是否患有咳嗽變異型哮喘。

哮喘型咳嗽的癥狀

1、頑固性咳嗽

哮喘型咳嗽最主要的一個(gè)表現(xiàn)就是長(zhǎng)期的咳嗽，并且是頑固性咳嗽，當(dāng)患者在運(yùn)動(dòng)、受到寒冷刺激或者是有上呼吸道感染的情況下，就容易引發(fā)咳嗽，咳嗽最厲害的時(shí)候主要就是在晚上或者是凌晨。這時(shí)候病人服用一般的止咳藥是沒有用處的，只有使用一些茶堿類藥物或者是腎上腺皮質(zhì)激素等才可以緩解癥狀。

2、季節(jié)性明顯

哮喘型咳嗽的發(fā)作有明顯的季節(jié)性，主要是春秋兩季。患者有明顯的家庭過敏史，或者過敏性鼻炎等其他過敏性疾病。哮喘型咳嗽患者中成年人主要是中年女性多，兒童哮喘型咳嗽一般是咳嗽的唯一癥狀，如果不及時(shí)治療，很可能成為支氣管哮喘。

以上是我們介紹的哮喘型咳嗽的典型癥狀，希望能給需要的朋友們帶來幫助。哮喘型咳嗽的癥狀相對(duì)明顯，而且具有季節(jié)性，有過敏史或家庭過敏史的朋友應(yīng)特別注意咳嗽癥狀，服用止咳藥無效時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

咳嗽哮喘

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