中醫(yī)怎么治療咳嗽變異哮喘呢？診斷咳嗽性哮喘的依據(jù)是什么？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

131次瀏覽發(fā)布時間：2022-06-29 14:23:11

咳嗽變異性哮喘如何預(yù)防

1、積極尋找致敏原:常見于吸入植物花粉、房間灰塵、螨蟲、真菌孢子、動物皮屑、食物魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細(xì)觀察咳嗽發(fā)作前存在的因素，找出敏感因素，避免再接觸。

2、注意環(huán)境衛(wèi)生:常見的是吸入植物花粉、房間灰塵、螨蟲、真菌孢子、動物皮屑、食物魚、蝦或接觸油漆染料等?；蛘叱詴疬^敏癥狀的食物，家里有寵物和花的孩子有長毛玩具、室內(nèi)空氣混濁等，有誘發(fā)咳嗽異性哮喘的可能性。

3、注意保溫:冷空氣、空氣濕度變化、氣壓高低可誘發(fā)過敏性咳嗽的發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區(qū)，過敏性咳嗽的發(fā)病率明顯提高，當(dāng)這些地區(qū)的過敏性咳嗽患者去氣候干燥、氣壓高的地區(qū)時，過敏性咳嗽往往可以緩解。冷空氣誘發(fā)過敏性咳嗽的機理是冷空氣可引起氣道內(nèi)熱損失，肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過敏性咳嗽發(fā)作，溫度過高或過低是過敏性咳嗽的不利因素。

4、避免過度運動和感情興奮:運動誘發(fā)過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見，對于很多過敏性咳嗽患者來說，運動只是誘發(fā)因素，對于運動性咳嗽患者來說，運動可能是致病因素。事實上，所有過敏性咳嗽患者和部分過敏性鼻炎患者經(jīng)過一定量的運動后都會出現(xiàn)呼吸癥狀。其機制與運動過度引起的過度通風(fēng)，氣道熱損失過多，氣道內(nèi)環(huán)境變冷，引導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，與氣道炎癥有關(guān)。過敏性咳嗽兒童的笑聲、哭聲引起的通風(fēng)過度也經(jīng)常誘發(fā)呼吸癥狀。

5、增強機體免疫功能:咳嗽變異性哮喘本質(zhì)上是哮喘，哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即免疫功能異常引起變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)注意改善和增強機體免疫功能。

6、控制發(fā)作:兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)作的治療可以用普通哮喘方法用藥。

中醫(yī)如何治療咳嗽變異哮喘

約子棗治療哮喘

【功能主治】理氣化痰、健脾利濕、補腎納氣。適用于各種哮喘病。

【處方構(gòu)成】棗30~60克，斧子30~60克，白術(shù)30~60克，炙馬林9克，腎氣丸12克(包)，甘草9克。

【用法用量】每天1劑，用水煎服，分2次早晚溫服。

【加減】如果是寒喘者，加入麻黃9克、白果10~30張的熱喘者，加入麻黃9克、生石膏30克的舌質(zhì)紅，陰虛者，加入南沙參15克，加入阿膠4.5~9克的咳嗽重者，加入100部9克，加入灼熱冬9克，加入菖蒲9克的痰不舒服者，加入灼熱石滾痰丸9克(包煎或3克吞噬)。

半夏丹參治哮喘

【功能主治】主治支氣管哮喘。適用于喉嚨痰鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽、痰白粘稠、舌質(zhì)暗、苔滑、脈細(xì)的患者。

【處方構(gòu)成】半夏6~15克，丹參10~30克，五靈脂9~15克，烤黃6~12克，杏仁6~10克，青椒5~10克，子6~18克，蘇子6~12克。

【用法用量】每天1劑，水煎2次，早晚1次，7天1療程，停藥1~2天后開始下一個療程。

咳嗽變異性哮喘的癥狀表現(xiàn)

咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘。支氣管哮喘開始發(fā)病時，約5%~6%以持續(xù)咳嗽為主要癥狀，多發(fā)生在夜間或凌晨，常發(fā)生刺激咳嗽，此時常被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。

咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。大多數(shù)情況下會在晚上或凌晨加劇。有些患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，春秋多。患兒就診時，多采用止咳化痰藥和抗生素治療一段時間，幾乎無效，但糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥、β2受體興奮劑和茶堿類可緩解。其次，兒童本身有過敏性鼻炎、濕疹等明確的過敏性病史。一些咳嗽變異性哮喘兒童可以追溯到家庭過敏史。

1、年齡體征:在咳嗽性哮喘的成年人中，發(fā)病年齡高于典型哮喘，約13%的患者年齡超過50歲，中年女性多見。兒童時期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，也可能是支氣管哮喘的前兆。

2、有過敏史:有過敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位的過敏性病史。

3、季節(jié)性：發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

4、支氣管激發(fā)試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

5、臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)主要是長期頑固性咳嗽，運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨惡化，體檢時無哮喘，肺功能損傷在普通人和典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗陽性。

6、止咳痰藥無效:一般止咳痰藥和抗生素治療無效，抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。測試或其他測試表明沒有明顯的感染跡象或長期抗生素治療無效。

7、咳嗽反復(fù)發(fā)作:咳嗽持續(xù)發(fā)反復(fù)發(fā)作1個月以上，夜間或早晨發(fā)作性咳嗽，運動后惡化，痰多

8、支氣管擴張劑可減輕癥狀:支氣管擴張劑可減輕發(fā)作。

診斷咳嗽性哮喘的依據(jù)是什么

肺功能檢查:肺功能檢查是咳嗽性哮喘的必要檢查之一，早期檢測肺、氣道病變，評價咳嗽性哮喘的病情嚴(yán)重性和預(yù)后，評價藥物和其他治療方法的效果，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評價肺功能對手術(shù)的耐受性和勞動強度的耐受性，對危重患者的監(jiān)護等有重要的指導(dǎo)意義。

心電圖:心臟在各心動周期中，起搏點、心房、心房相繼興奮，隨著生物電的變化，心電描述器從身體表面引出多種電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播和恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是咳嗽性哮喘診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

支氣管激發(fā)試驗：支氣管激發(fā)試驗即是采用不同的激發(fā)物去引發(fā)支氣管不正常的收縮。通過刺激物的量化測量和相應(yīng)的反應(yīng)程度，也可以判斷氣道的高反應(yīng)程度。吸入性支氣管激發(fā)試驗是臨床和實驗中最普遍的方法，包括組織胺、乙酰甲膽堿、乙酰膽堿、腺苷、白三烯E4、高鹽水、低鹽水、冷空氣吸入、螨蟲、花粉、動物皮毛等特異性抗原刺激物。

胸透:透視是咳嗽性哮喘患者放置在x線管和熒光屏之間的直接檢查?？勺鋈鎰討B(tài)的直接觀察，如心臟搏動、橫隔活動、胃腸蠕動、關(guān)節(jié)活動等。也可在X線造影檢查中用以定位觀察、胃腸造影檢查、指示診療操作，如心導(dǎo)管插管、骨折復(fù)位、異物摘除等。X線透視應(yīng)用最多的部位是胸部，檢查肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變。也可用于四肢骨、軟組織、體腔異物和氣體、結(jié)石、避孕環(huán)等檢查。

咳嗽性哮喘飲食原則

1.咳嗽性哮喘患者飲食清淡，多吃蘿卜、刀豆、甜瓜、梨、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鮮蔬菜和水果。蜂蜜和麥芽糖也很好。

2.咳嗽性哮喘患者在飲食上應(yīng)避免吃蝦(特別是蝦)、螃蟹(梭子螃蟹)、桂魚、黃魚、鯽魚和肥肉、豬油。動物的內(nèi)臟也要少吃。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒釀等發(fā)物。平時飲食甜、咸、冷、熱適度，辛辣刺激咽部，引起咳嗽、咳嗽變異性哮喘，應(yīng)慎重服用。香煙、飲酒等興趣應(yīng)該停止。

3.選擇食療時，必須認(rèn)真仔細(xì)，力所能及，耐心服用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用，切不可半途而廢。專家表示，咳嗽變異性哮喘的飲食療法原則如下:首先，咳嗽變異性哮喘患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，其次，戒煙戒酒，再次，堅持下去，放棄。

咳嗽哮喘

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