老年哮喘病的特效藥有哪些？哮喘的預防措施有哪些？

呼吸內科編輯博禾醫(yī)生

88次瀏覽發(fā)布時間：2022-07-04 13:50:26

關鍵詞： #哮喘

老年性哮喘病因

1、長期吸煙(30%)：

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性(BHR)改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發(fā)生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另外，報告說老年吸煙者哮喘的患病率明顯高于不吸煙者。因此，吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年人，即使處于被動吸煙狀態(tài)，也是引發(fā)哮喘的重要因素之一。長期吸煙引起的呼吸道粘膜的理化因素性損傷和慢性炎癥引起的神經纖維暴露可以提高氣道反應性，老年人肺組織的彈性下降，呼吸肌相對無力容易引起哮喘。

2、藥物因素(20%):

老年人容易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼，因此使用各種β2-受體阻斷劑(心得安全、心得安靜、雅安、美多心安全、醋丁酰安全等)研究表明，老年人和青年一樣容易受到β2-受體阻斷劑的影響，使哮喘惡化，但老年人使用β2-受體阻斷劑的概率明顯提高，老年人對氣道收縮引起的癥狀不敏感，不易及時診斷和治療，結果更嚴重。長期使用β2-受體阻滯劑也能減少氣道內β2-受體功能，打破呼吸道本來的受體平衡，使哮喘發(fā)生者增加的老年青光眼患者為了減少眼壓而使用嗎？心安溶液滴眼，結果該藥物吸收后引起致命哮喘發(fā)作?，F在很多老年人為了預防和治療腦血栓和缺血性心臟病的發(fā)生，經常在醫(yī)生的指導下服用阿司匹林，加上患有骨關節(jié)退行性變化和風濕性關節(jié)炎等疾病的老年人應用消炎痛、布洛芬、奈普生等非固醇類抗炎藥物的機會也很多，上述藥物誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，其機制和NSAIDs可以抑制花生四烯代謝中的環(huán)氧合酶，阻止前列腺素的合成

3、胃食管反流(15%)：

老年人易患胃食管返流(GER)，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個重要因素，通過“微量誤吸(microspiration)”和迷走神經反射引起支氣管收縮和痙攣，導致哮喘病的發(fā)生。最近對食道內24小時pH檢測結果表明，在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現象。

4、環(huán)境因素(12%)：

老年人細胞內水分含量及細胞熱量相對較少，加上老年人對溫度變化和適應能力明顯下降，當遇到冷空氣刺激更易誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化，使老年患者對運動負荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者。

5、抵抗力下降(10%)：

老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特別是反復的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細胞而引起B(yǎng)HR。有人研究了140例60歲以上的哮喘患者，發(fā)現94%是由感染因素引起的哮喘。有人報告說85%的老年哮喘是由感染因素引起的。

6、其他因素(8%):

老年哮喘患者夜間迷路神經興奮性上升，Lee等報告的15例60歲以后發(fā)生的哮喘患者中，有14例陣發(fā)性夜間呼吸困難。

一般認為，隨著年齡的增長，身體的變態(tài)反應程度會下降，例如對螨蟲、花粉等變態(tài)反應程度會減輕，因此在兒童哮喘發(fā)病機制中變態(tài)反應因素明顯比老年哮喘重要，但變態(tài)原則仍然是老年哮喘的重要因素。其他能誘發(fā)氣道反應性高的因素，如煙霧、油漆、香料等也能誘發(fā)老年哮喘。一些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也成為老年哮喘的誘發(fā)因素。

老年哮喘特效藥有哪些

1糖皮質激素

糖皮質激素是目前最有效的消炎藥。吸入型糖皮質激素是長期控制哮喘的優(yōu)先藥物，其優(yōu)點是吸入人，藥物直接作用于氣道粘膜，局部抗炎作用強，全身不良反應少。但是，通常需要長期、規(guī)范的吸入。哮喘急性發(fā)作時，先吸入β2受體激動劑，然后再吸入糖皮質激素。季節(jié)性哮喘發(fā)作的兒童，預計發(fā)作前2~4周開始持續(xù)、規(guī)則地吸入糖皮質激素。

目前發(fā)售的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中后2種全身不良反應少，作用強。其劑型分為壓力定量吸入霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液3種。此外，還有口服和靜脈服用兩種方法。

2β2受體激動劑

β2受體激動劑是目前臨床應用最廣泛的支氣管舒張劑，特別是氣霧吸入廣泛應用于哮喘急性發(fā)作的治療。

3茶堿

具有舒張氣道光滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長期控制時，主要協助吸人型糖皮質激素抗炎，多用于預防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等。

老年性哮喘護理

1、心理護理

對老年患者應加強心理護理，幫助克服緊張、煩躁等情緒。護士應傾聽患者的主張，通過語言和非語言交流、心理指導，避免患者緊張，保持情緒穩(wěn)定。使患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2、飲食護理

不要吃硬、冷、油炸食物，不要吃魚、蝦、螃蟹、牛奶等過敏食物。鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，每天飲水約2500~3000ml。多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便順暢

哮喘的預防措施

1、糾正肥胖和營養(yǎng)不良

體型肥胖的哮喘患者應盡量減少脂肪攝入量，避免過度肥胖形成痰濕體質的哮喘病史長、營養(yǎng)不良患者應多吃優(yōu)質蛋白質、多種維生素和含糖量高的食物，加強全身營養(yǎng)。

2、避免食用生氣食物

日常生活中常見的生氣食物有豆類、瓜類、面食、甜點等。請注意不要邊走邊吃。另外，柔軟、半流質的飲食有助于消化，避免咳嗽。

3、禁忌物

禁忌物也可以稱為禁忌，也可以理解為禁忌過敏原，哮喘患者根據自己的實際情況，選擇不吃過敏、誘發(fā)哮喘的食物，有助于減少哮喘發(fā)作的概率，不影響全面的營養(yǎng)物質攝取。

4、禁煙酒

哮喘患者應始終注意禁煙、禁酒，避免被動吸煙，少吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

5、少吃冷飲和含氣飲料

哮喘患者，特別是兒童患者，夏天要注意少吃冰淇淋、冰棒等冷飲，同時不要喝人工制作的含氣飲料。

6、多飲水

飲水的重要性僅次于呼吸，多飲水能及時糾正失水，特別是發(fā)作期間哮喘患者，有助于稀釋痰液，促進痰液排放。

哮喘患者的飲食烹飪

1、辛辣的味道現在很盛行，很多人喜歡吃辛辣的食物，特別是年輕人，熱衷于辛辣的食物，沒有辛辣的食物就不能吃，對于哮喘患者來說，盡量不吃辛辣的食物，減少哮喘的發(fā)生。

2、減少攝取含有防腐劑等添加劑的方便快捷食品，如超市方便面、香腸等，這種食品哮喘的發(fā)病不少。

3、對花粉過敏哮喘患者應慎重吃水果。水果和花粉有對應的聯系。例如，對豬草過敏的人不應該吃哈密瓜、西瓜、香蕉等，患者應該積極去醫(yī)院檢查過敏源，確保飲食安全，去醫(yī)院檢查過敏源，預防過敏源。

4、哮喘患者可以喝豆?jié){，因為豆?jié){中含有谷氨酸和天門冬氨酸，這兩種物質可以防止收縮，對預防哮喘的發(fā)作有很好的作用。

5、哮喘患者應及時補充水分，平時應有意識地多喝水，緩解期和發(fā)作期哮喘患者應有規(guī)律補充水分，水有效抑制哮喘患者發(fā)作。

6、平時多吃有助于自己心情好的食物，幫助恢復香蕉、全麥面包、南瓜、菠菜等病情。

7、哮喘患者應注意飲食補充和飲食療法，這也是幫助病情恢復的重要方面，有意識地吃有潤肺化痰、止咳效果的食物，如蜂蜜蘿卜湯、柚子肉燉雞等中醫(yī)飲食療法，如杏仁、麻黃各9克、豆腐100克、加水共煮1小時杏仁粉碎，混合等量冰糖，每天早晚各服用9克，連續(xù)服用10天為療程的冬蟲夏草4個，鴨子切成一半，放入燉鍋中，加入適量的水，隔水燉1小時，調味肉喝湯等。

哮喘

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