慢性支氣管哮喘的治療方法有哪些？支氣管哮喘忌食什么？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
1慢性支氣管哮喘的治療方法
現(xiàn)實(shí)生活中有很多疾病因素，我們總是可能受到各種疾病的侵害。隨著環(huán)境污染的加重，對我們呼吸系統(tǒng)的危害越來越大，支氣管哮喘的臨床發(fā)病率越來越高。臨床治療方法是什么？
治療目標(biāo)
1盡量控制癥狀，包括夜間癥狀。
2改善活動能力和生活質(zhì)量。
3使肺功能接近最佳狀態(tài)。
4預(yù)防發(fā)作和加劇。
5提高自我認(rèn)識和應(yīng)對急性加重的能力，減少急診或住院。
6避免影響其他醫(yī)療問題。
7避免了藥物的副作用。
8預(yù)防哮喘致人死亡。
上述治療目標(biāo)的意義是:①積極治療，必須完全控制癥狀。②盡量保護(hù)和保持正常的肺功能。③避免或減少藥物不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo)，重要的是有合理的治療方案，堅(jiān)持長期治療。
緩解期治療
1吸煙患者首先要戒煙，吸煙患者比不吸煙患者慢性支氣管炎的發(fā)病率高很多倍，戒煙后患者肺功能大幅度改善，同時也要避免被動吸煙。
2加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。
3合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬天室內(nèi)溫度不要太高。否則，與室外溫差大，容易感冒。夏天，不要貪婪冷卻。使用空調(diào)的溫度必須適度。否則，外出容易受到熱傷風(fēng)，引起支氣管炎的發(fā)作，流感季節(jié)，盡量減少到人群中，大量出汗不要突然脫衣服，注意不要感冒，隨著季節(jié)的變化增減衣服，老年人可以注射流感疫苗，減少流感染的機(jī)會。
4選擇必要的多功能治療和防護(hù)措施。
支氣管哮喘的治療原則和臨床處理策略
1初期不典型的人，如咳嗽變異型哮喘或與其他疾病同時存在的人，如慢性支炎合并哮喘，應(yīng)通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的一系列變化，明確診斷。
2注意識別氣管堵塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。
3治療目標(biāo)①完全控制癥狀②預(yù)防發(fā)作或加?、鄯喂δ芙咏鼈€人最佳值④活動能力正常⑤避免藥物不良反應(yīng)⑥防止不可逆氣道堵塞⑦預(yù)防哮喘猝死。
哮喘防治基本臨床策略
1長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。
2應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。
3規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑聯(lián)合用藥;亦可考慮增加吸入激素量。
4重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時，可考慮做強(qiáng)化治療。也就是說，根據(jù)嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理，給予大量激素等治療，癥狀完全控制，肺功能恢復(fù)的最佳水平和PEF變動率正常2~4天后，激素的使用量減少。有些患者經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后，病情控制理想。
綜合治療措施
1消除病因和誘發(fā)。
2防治過敏性鼻炎、反流性食管炎等合并的疾病。
3免疫調(diào)節(jié)治療。
4經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。
以上就是支氣管哮喘的治療方法，治療在疾病的控制和恢復(fù)過程中起著重要的作用，也具有很重要的意義。臨床上醫(yī)生經(jīng)常采取系統(tǒng)的治療方法和措施來治療患者的疾病，這是適合疾病恢復(fù)的方法，也祝患者早日恢復(fù)健康。
支氣管哮喘的健康教育
支氣管哮喘這種疾病經(jīng)常發(fā)生在有過敏史的人的身體上，多數(shù)情況下這種疾病的發(fā)病本質(zhì)是氣管的炎癥性反應(yīng)，但我們遇到支氣管哮喘的患者應(yīng)該給予什么樣的健康教育指導(dǎo)如果你是這樣的病人，請看專家以下是如何總結(jié)的:
1飲食指導(dǎo)提供清淡、易消化、熱量足夠的食物，不易吃魚、蝦、螃蟹、蛋、牛奶等過敏食物。避免酒和咸的食物。多吃瘦肉、黃豆等高蛋白食物。消化不良患者應(yīng)少吃多餐。多吃含蘿卜、韭菜、南瓜、棗、西紅柿、蔬菜等含有維生素的食物。
2休息與活動指導(dǎo)哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)生猝死。
當(dāng)然我們在治療任何一種疾病的時候，首先應(yīng)該注意的就是找到這種疾病的發(fā)病原因，比如說支氣管哮喘這種疾病我們到底是對什么物質(zhì)過敏，然后對癥治療，我們都知道糖皮質(zhì)激素這種疾病治療疾病最好不過了，但是我們應(yīng)該對支氣管哮喘的患者做好用藥的健康宣教。
支氣管哮喘忌食什么食物?
眾所周知，過敏體質(zhì)的人容易患哮喘，現(xiàn)在支氣管哮喘的發(fā)病率很高，很多患者使用中醫(yī)，使用西醫(yī)，無論如何都無法緩解癥狀，頻繁發(fā)病也使患者痛苦，家人擔(dān)心，他們在治療過程中沒有禁忌，哮喘頻繁發(fā)作。支氣管哮喘不吃什么食物？
不吃刺激性食物。辣椒、咖喱英里、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣的東西，刺激呼吸道加重癥狀。菜肴的調(diào)味也不咸甜，冷熱適度，擴(kuò)大支氣管，減輕咳喘癥狀。
禁止吸煙和酒。
忌食海腥油膩之品。因魚生火、肉生痰，故支氣管哮喘患者應(yīng)少食黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
服氨茶堿平喘時忌食高蛋白食物如烤牛肉和咖啡，口服抗生素時不宜與食物同時食，至少要間隔1小時，以免影響療效。氨茶堿不宜與烏頭、黃連、貝母合用，抗生素不宜與中荮麥芽、谷芽、神曲、淡豆豉合用。
過敏體質(zhì)者應(yīng)少吃異性蛋白類食物，發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)會誘發(fā)患者支氣管哮喘的發(fā)病，應(yīng)避免飲食，多吃植物性大豆蛋白，如豆類和豆制品等。
常吃食用菌類可調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、香菇含香菇多糖、香菇多糖，可增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。
支氣管哮喘需要避免食用的食物很多，民以食為天，肚子的欲望確實(shí)難以抑制，但為了減少支氣管哮喘的發(fā)作次數(shù)，患者朋友應(yīng)該想辦法避免食用。同時，應(yīng)隨身攜帶藥物，發(fā)病時應(yīng)急救治。
詳情
氣管哮喘患者的保健措施
支氣管哮喘患者的發(fā)病因素除了患者自身的體質(zhì)外，還有很多原因會發(fā)生這種疾病，但對于哮喘患者來說，應(yīng)該注意避免和預(yù)防這種疾病的急性發(fā)作
1、支氣管哮喘是氣道過敏性炎癥，經(jīng)常接觸過敏原發(fā)作。
2、不接觸花粉、動物皮毛、油煙、油漆等，必要時到醫(yī)院檢查過敏源和脫敏治療。
3、緩和期強(qiáng)化鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，樂觀，避免過度緊張和疲勞。
4、保持室內(nèi)衛(wèi)生，洗被子，不使用毛地毯等毛皮制品，不飼養(yǎng)動物。
5、易發(fā)季節(jié)前2周至1月，可吸入激素或色甘酸鈉或口服酮替酚，防止或減輕發(fā)作。
6、堅(jiān)持寫哮喘日記，有發(fā)作前兆，立即用藥。
7、輕度發(fā)作可吸入激素，或口服或吸入支氣管擴(kuò)張劑，如舒喘靈、博利康尼、氨茶堿等。
8、經(jīng)上述藥物治療后，病情不緩解或惡化時，立即就醫(yī)。
9、治療緩和后，應(yīng)吸入維持劑量激素3~6個月。
10、吸入藥物需要手肺協(xié)調(diào)，這是取得療效的關(guān)鍵。
支氣管哮喘的患者雖然以上我們給出了一定的知識宣教，但是支氣管哮喘的患者不發(fā)作之后還需要注意的就是應(yīng)該補(bǔ)水，因?yàn)橹夤芟幕颊邥霈F(xiàn)咳嗽的現(xiàn)狀，為此補(bǔ)水很具有一定的可能性，只有這樣我們才能護(hù)理好患者的疾病。
支氣管哮喘的診斷方法有哪些
根據(jù)支氣管哮喘病史、癥狀、體征、肺功能試驗(yàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是三性，即哮喘病癥狀的反復(fù)發(fā)作性、發(fā)病時肺哮喘聲的彌漫性和氣道阻塞的可逆性，對典型病例的診斷并不困難。
支氣管哮喘診斷依據(jù):
1、反復(fù)發(fā)作的哮喘、呼吸困難、胸悶或咳嗽多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)刺激、病毒性呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。
2、發(fā)作時雙肺聞到彌漫性，以呼氣相為中心的哮喘聲，呼氣相延長。
3、用平喘藥能明顯緩解癥狀?；蛘呱鲜霭Y狀可以自行緩解。
4、除其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5、臨床表現(xiàn)不典型的人(如果沒有明顯的喘息和體征)至少需要以下3個項(xiàng)目之一:1根管刺激試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性2根管舒張?jiān)囼?yàn)陽性3晝夜PEF變異率在20%以上
1~4根或4、5根隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可診。
支氣管哮喘鑒別診斷：
1、慢性阻塞性肺疾病：該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀是長期性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、活動后呼吸困難、疾病急性發(fā)作時或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者可能在靜息狀態(tài)下呼吸困難。在疾病臨床過程中，尤其是重癥患者，可能會出現(xiàn)體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身癥狀。合并感染時可咳嗽血痰或咯血。其特點(diǎn)是氣流限制不完全可逆(與哮喘不同，哮喘是可逆氣流限制)，發(fā)展起來。確診需要肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC70%。
2、心源性哮喘:常見于具有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉色泡沫狀痰液。胸部x線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大，左心室射血分?jǐn)?shù)下降等。
3、大氣管瘤或異物:氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣管梗阻，患者可能呼吸困難、呼吸噪音等，但對支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾經(jīng)見過類似的病例，以前被誤診為哮喘，使用治療哮喘的藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時機(jī)。
4、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤等罕見疾病，癥狀與哮喘相似，但哮喘治療效果差。此時，需要進(jìn)行氣管鏡檢查分泌物細(xì)胞分類和肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IGE和霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、胸部CT和鼻竇CT、肺功能檢查等必要的輔助檢查。只有明確診斷才能得到正確的治療。
溫馨提示：咳嗽變異性哮喘雖以咳嗽為唯一臨床癥狀(有時伴有胸悶)，但咳嗽常呈季節(jié)性，部分患者尚患有其他變態(tài)反應(yīng)性疾病(如過敏性鼻炎等)或有家族過敏史，經(jīng)積極的抗炎和鎮(zhèn)咳治療無效，而給予平喘和抗過敏治療后咳嗽明顯緩解，有助于診斷。
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