霧化治療咳嗽變異性哮喘怎么樣？哮喘是什么因素引起的？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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什么是兒童“咳嗽變異性哮喘”
據(jù)家長(zhǎng)反映孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。過(guò)去，這些疾病經(jīng)常被診斷為感冒或支氣管炎。
近年來(lái)，隨著對(duì)這類患兒的研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些患兒可能患有過(guò)敏性咳嗽，臨床稱為咳嗽變異性哮喘，是以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱性哮喘，兒童中患病率逐年上升，其中約30%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為臨床典型的支氣管哮喘。
目前數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽發(fā)病率高于其他地區(qū)，環(huán)境對(duì)過(guò)敏性咳嗽的影響非常明顯。
霧化治療變異性哮喘效果如何
治療兒童哮喘，最重要的手段是霧化吸入治療。遇到兒童呼吸發(fā)作，第一，要避免過(guò)敏環(huán)境，第二，如果家里有霧化裝置，立即用沙丁甘醇等霧化吸入治療。霧化吸入治療分為多種，例如氟替卡松等藥物需要使用霧器和霧罐，也可以購(gòu)買霧化泵在家霧化。對(duì)于復(fù)發(fā)性呼吸患者，需要過(guò)敏原的檢查。一般來(lái)說(shuō)，呼吸復(fù)發(fā)的孩子們要求過(guò)敏原檢查。因?yàn)橐粴q以下的嬰兒呼吸與過(guò)敏有關(guān)，特別是對(duì)牛奶和蛋白質(zhì)的過(guò)敏。
在臨床過(guò)程中，雖然有兩次肺炎，但咳嗽就容易喘的現(xiàn)象，其實(shí)是一種復(fù)發(fā)性的喘息，甚至可以考慮是咳嗽變異性的哮喘，按照咳喘的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，可以排除哮喘。我們盡管不下支氣管哮喘的診斷，但會(huì)按照哮喘的治療原則，邊觀察邊治療，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的過(guò)敏原進(jìn)行規(guī)避，如對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏的，要選擇水解蛋白奶粉;對(duì)粉塵和蟲(chóng)螨過(guò)敏的，要注意家庭衛(wèi)生，經(jīng)常暴曬孩子的被褥。這就是最好的防護(hù)和調(diào)理，而不是去吃更多的藥物。
其實(shí)，通過(guò)霧化治療這種方式給藥，能夠更好的發(fā)揮藥物的作用，并且霧化治療能夠快速的到達(dá)局部病灶，能夠快速的產(chǎn)生作用。一般來(lái)說(shuō)，哮喘患者在進(jìn)行霧化治療的時(shí)候，藥物配方一般是一些受體激動(dòng)劑，或者是抗膽堿藥物，亦或者是一些變應(yīng)原的提取液。
哮喘的癥狀表現(xiàn)有哪些
兒童哮喘的主要表現(xiàn)是呼吸困難，有咳嗽、咳痰等癥狀，檢查肺部時(shí)聽(tīng)到吹口哨的聲音，被稱為哮喘聲。
首先，哮喘發(fā)作前幾分鐘常有過(guò)敏癥狀，如鼻癢、眼癢、打噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等，這些表現(xiàn)被稱為先兆癥狀。
隨后，立即出現(xiàn)胸悶，胸中緊迫如重石擠壓，大約十分鐘后出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)乃至不用醫(yī)生的聽(tīng)診器就能聽(tīng)見(jiàn)哮喘聲，病人被迫端坐，頭向前伸，雙肩聳立，雙手用力支撐，用力氣喘。這種發(fā)作可以持續(xù)幾十分鐘到半小時(shí)，通過(guò)自己或治療緩和。
此外，哮喘表現(xiàn)為慢性，即四季發(fā)作，無(wú)論發(fā)作是否發(fā)作，總是胸悶、氣急，平時(shí)有哮喘和哮喘樣的呼吸，咯痰粘稠、低燒，這樣的患者多不能參加一般的工作。
哮喘沒(méi)有先兆癥狀就開(kāi)始發(fā)作。有些哮喘發(fā)作持續(xù)了幾天，經(jīng)常因呼吸困難而窒息，經(jīng)常因心力衰竭、體力不足而死亡。另外，哮喘癥狀不典型，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咽癢、胸悶不舒服，一般消炎止咳治療無(wú)效，經(jīng)常緩解哮喘治療。
哮喘是什么因素引起的
兒童哮喘的發(fā)病情況也不太樂(lè)觀。據(jù)調(diào)查，1990-2000年的10年間，中國(guó)城市0-14歲兒童哮喘病率從0.11%-2.03%上升到0.12%-3.34%。1990年中國(guó)調(diào)查0至14歲兒童哮喘的平均患病率為0.9%，2000年調(diào)查的平均患病率為1.5%，比10年前上升了60%。2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，每250名死者中有1人死于哮喘，即4‰。
兒童哮喘的原因包括遺傳過(guò)敏體質(zhì)和過(guò)敏原等外部因素。其中，兒童哮喘發(fā)病率逐年上升的三個(gè)原因。首先是空氣污染。汽車尾氣、新裝修房屋中的甲醛等有害氣體、家人吸煙會(huì)影響兒童肺部發(fā)育，同時(shí)誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。其次是營(yíng)養(yǎng)不均勻。過(guò)量攝取油脂和蛋白質(zhì)，蔬菜和維生素不足的兒童容易患哮喘。第三，飼養(yǎng)寵物。很多孩子喜歡接近寵物，貓狗的毛皮、唾液等會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。
哮喘飲食的6大注意事項(xiàng)
1、充足的熱能
熱能供應(yīng)以碳水化合物為主，脂肪供應(yīng)量應(yīng)適當(dāng)限制，且以植物脂肪為宜。由于哮喘狀態(tài)的消耗期需求量比常態(tài)增加，臨床相當(dāng)于體力勞動(dòng)等級(jí)，可以增加供給標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重影響飲食時(shí)，可輔助靜脈供應(yīng)。
2、注意補(bǔ)充水分
哮喘發(fā)作時(shí)，特別是嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，張開(kāi)嘴呼吸，出汗多，飲食少，體內(nèi)水分喪失，痰液粘稠不易咳嗽，立即補(bǔ)充水分，增加液體攝入量，糾正或防止失水
3、保證蛋白質(zhì)攝取
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)多攝取植物蛋白質(zhì)，特別是大豆和大豆產(chǎn)品。因人而異，應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況合理避免。
4、少量飲食
有助于減輕哮喘患者的呼吸困難，避免哮喘時(shí)咳嗽、嘔吐，嘔吐物吸入呼吸道。
5、飲食性質(zhì)
發(fā)作期間可以給予軟食或半流質(zhì)飲食。
6、保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充分和平衡
特別要增加β-胡蘿卜素、維生素c、e、微量元素硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?？寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對(duì)組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法可以預(yù)防哮喘，患兒發(fā)作次數(shù)減少，通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素c、e在新鮮蔬菜和水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、水母、大蒜中含量豐富。
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