過敏性哮喘如何診斷鑒別？過敏性哮喘是什么原因造成的？
呼吸內科編輯
博禾醫(yī)生
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過敏性哮喘如何診斷鑒別
食物過敏性哮喘的鑒別，主要是根據(jù)患者之前的病史，在吃完某些食物的時候，與哮喘的發(fā)作的時間之間有沒有一定的關聯(lián)，在吃了某些食物會造成哮喘的重復的表現(xiàn)，或者是一些特應性的病史，主要是患者出現(xiàn)了過敏性的疾病，家族當中出現(xiàn)了過敏史等等，這些因素都會直接地造成食物過敏性哮喘。
食物變應原皮試以及特異性的LGE檢測，食物變應原皮試主要是針對于皮膚的試驗，能夠初步篩查出過敏性的食物，通過15到20多種的食物當中的皮試結果，主要是采用劃痕或者是電池的方法，在皮內的注射雖然具有一定的敏感性，但是特異性會非常的低，主要是針對于常規(guī)的食物進行對比。
還可以應用排除飲食的方法，主要是清除食物中可疑的食物，觀察患者的癥狀表現(xiàn)，癥狀消失后可以初步診斷FIA，癥狀好的話，實物會有過敏性。食物激發(fā)試驗主要是食物哮喘的可靠方法。
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過敏性哮喘是什么原因造成的
第一、長期抽煙
長期抽煙是支氣管高反應的原因之一，支氣管高反應是老年性哮喘的主要病理特征之一，因此長期抽煙是誘發(fā)老年性哮喘的主要原因之一。
第二，藥物作用
老年人體弱，不可避免地會發(fā)生這種疾病，特別是心律失常、高血壓等心腦血管疾病，治療疾病時使用各種b受體阻斷劑和抗炎藥物，這些治療藥物正好是哮喘的原因。
第三，上呼吸道感染
哮喘的發(fā)病與患者呼吸系統(tǒng)的病變有著不可分割的關系。老年哮喘的原因是什么？反復病毒感染氣道上皮細胞損傷是老年性哮喘的發(fā)病原因之一，老年朋友要增減衣物，注意預防感冒。
第四，冷空氣和運動
人上了年紀，身體會發(fā)生萎縮變化，細胞內的水分含量和體內的熱量相對較少，肺功能也會退化，身體對運動負荷的耐受性下降，冷空氣的刺激和運動過度時會引起哮喘。
過敏性哮喘可以通過什么樣的檢查來檢查
(1)可以通過最簡單的血液和痰液檢查，檢查中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的變化，確定哮喘是否發(fā)生。
(2)肺功能檢查中可以檢測第一秒呼氣量(FEVl)，—秒率(FRv1，%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷，治療及預屑的評估。
(3)最直觀的還可以通過x線檢查，哮喘發(fā)作時，可見兩肺透亮度增加.里過度充氣狀態(tài)，不過如果情況不是特別嚴重的話也并不會表現(xiàn)為雙肺的變化。
過敏性哮喘的病因
1、吸入物：吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如塵螨，花粉，真菌，動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯，鄰苯二甲酸酐，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蠶絲，動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛，甲酸等。
2、呼吸道感染:感染哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關，哮喘患者中存在細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原則可以激發(fā)哮喘，病毒感染后，可以直接損害呼吸道上皮，呼吸道反應性提高，有學者認為病毒感染引起的干擾素，IL-1釋放嗜堿性粒子細胞的組胺增加，乳兒期呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒)感染后，哮喘癥狀者也增加
3、飲食關系:食物因飲食關系哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨著年齡的增長而減少，過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4、氣候變化:氣溫、溫度、氣壓、空氣中離子等變化誘發(fā)哮喘，寒冷季節(jié)和秋冬氣候變化多發(fā)。
5、哮喘與藥物有關:某些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等，由于阻止β2-腎上腺素受體引起哮喘，約2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘，患者伴有鼻息肉和阿司匹林低下，因此稱為阿司匹林三聯(lián)癥，其臨床特征是服用阿司匹林可誘發(fā)嚴重哮喘，癥狀多為藥物使用后2小時內出現(xiàn)，偶爾可以延遲到2~4小時，由于患者對其他解熱鎮(zhèn)痛藥物和非體抗炎藥物有交叉反應，阿司匹林
過敏性哮喘護理
1、防寒保暖、預防感冒
過敏性哮喘患兒由于體質較弱、抵抗能力差，在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病，日常護理過程中，應保持病房內空氣清新、環(huán)境安靜，溫度維持在22℃～24℃左右，濕度以50%～60%為宜，避免刺激性有害氣體的吸入及強光的照射，保證患兒的休息，減少患兒活動。
2、樹立信心消除悲觀情緒
消除精神緊張、調整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作，思想負擔很重，尤其是兒童對疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間，醫(yī)護人員應以親切、關心的態(tài)度時持他們，了解他們的疾苦，使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心，保持穩(wěn)定的情緒，不急不躁。盡可能消除他們對疾病的錯誤認識與悲觀情緒。病人應了解老年哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，注意在日常生活中加以避免，堅持醫(yī)療體育及正確的用藥，就有可能避免老年哮喘的頻繁發(fā)作。
日常護理
1、保持家庭清潔，清潔時避免患兒，避免兒童接觸過敏原。螨蟲容易附著在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必須放置毛公仔的話，最好用膠袋包裹毛公仔，每周用熱水洗，每周把毛公仔放入冰箱2小時，以免螨蟲繁殖。
2、避免養(yǎng)小動物。因為身體的毛容易繁殖細菌，寵物中貓毛帶菌最多，所以家里有哮喘患者，最好不要養(yǎng)小動物。
3、應積極鼓勵兒童參加運動，但運動前應采取噴氣管擴張劑等預防措施，避免劇烈運動。
4、天氣變化的日子要特別注意不要讓孩子感冒。進入室內時脫衣服，離開時不要感到寒冷。
5、兒童和家長應了解哮喘的長期性和潛在危險性，萬一哮喘發(fā)作，如何逐漸適當處理，萬一哮喘沒有緩慢的跡象，也要知道什么時候或在哪里尋求幫助。
