癲癇病的治療方法有哪些？

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

529次瀏覽發(fā)布時間：2021-11-24 09:59:26

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機受損，元神失控所導(dǎo)致的，以突然意識喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。那么，患了癇病該如何治療呢？

癇病的治療原則

病發(fā)即急，以開竅醒神豁痰治其標；平時病緩則去邪補虛以治其本，是謂本病之大法。臨證時前者多以豁痰熄風(fēng)、開竅定癇法，后者宜健脾化痰，補益肝腎、養(yǎng)心安神法治之。而調(diào)養(yǎng)精神、注意飲食、勞逸適度實屬重要。

分證論治

癇病的發(fā)作期

1、陽癇

癥狀：病發(fā)前多有眩暈，頭痛而脹，胸悶乏力，喜伸欠等先兆癥狀，或無明顯癥狀，旋即仆倒，不省人事，面色潮紅，紫紅，繼之轉(zhuǎn)為青紫或蒼白，口唇青紫，牙關(guān)緊閉，兩目上視，項背強直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或發(fā)怪叫，甚則二便自遺。發(fā)作后除感到疲乏、頭痛外，一如常人，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。

治法：急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)。

方藥：黃連解毒湯送服定癇丸。

急以針刺人中、十宜、合谷等穴以醒神開竅。灌服黃連解毒湯，方以黃芩、黃連、黃柏、梔子清上中下三焦之火，并以此湯送服定癇丸，有豁痰開竅，熄風(fēng)止痙之功。

本型可配合清開靈注射液靜脈滴注，清熱化痰開竅。

2、陰癇

癥狀：發(fā)癇則面色晦暗青灰而黃，手足清冷，雙眼半開半合，昏憒，偃臥，拘急，或抽搐時作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或聲音微小。醒后周身疲乏，或如常人，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈多沉細或沉遲。

治法：急以開竅醒神，繼以溫化痰涎。

方藥：五生飲。

急以針刺人中、十宣穴開竅醒神。灌服五生飲，方以生南星、生半夏、生白附子辛溫祛痰，半夏又能降逆散結(jié)，川烏大辛大熱，散寒除積滯，黑豆補腎利濕?？珊隙悳∑⒊担越厣抵?。

本型可配合參附注射液靜脈滴注。

癇病的休止期

1、痰火擾神

癥狀：急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃。病發(fā)后，癥情加重，甚則徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈多沉弦滑而數(shù)。

治法：清肝瀉火，化痰開竅。

方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

二方合用，清火豁痰之力甚強。方中龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子清利濕熱，導(dǎo)火下行；當歸、生地涼血養(yǎng)血；半夏、膽南星、陳皮豁痰開竅；竹茹降氣而有助于化痰；石菖蒲、茯神醒神定志。

2、風(fēng)痰閉阻

癥狀：發(fā)病前多有眩暈，胸悶，乏力，痰多，心情不悅，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈多弦滑有力。

治法：滌痰熄風(fēng)鎮(zhèn)痛。

方藥：定癇丸。

方中竹瀝善能清熱滑痰，鎮(zhèn)驚利竅，配姜汁用其溫以助化痰利竅；膽南星清火化痰，鎮(zhèn)驚定癇；半夏、陳皮、貝母、茯苓、麥冬祛痰降逆，兼防傷陰；丹參、石菖蒲開瘀利竅；全蝎、僵蠶熄風(fēng)止痙；天麻化痰熄風(fēng)；朱砂、琥珀、遠志、燈芯草、茯神鎮(zhèn)驚寧神；甘草調(diào)和諸藥。

3、氣虛血瘀

癥狀：頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑，脈弦而澀。

治法：補氣化瘀，定風(fēng)止癇。

方藥：黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹。

黃芪赤風(fēng)湯方中以黃芪補氣；赤芍活血化瘀；防風(fēng)配黃芪補而不滯，配赤芍搜肝泄風(fēng)活血，三者合用補氣化瘀定癇。龍馬自來丹方中馬錢子通經(jīng)絡(luò)止疼痛，散結(jié)消腫；地龍通絡(luò)熄風(fēng)。兩方合用補氣化瘀，定風(fēng)止癇。但要注意馬錢子有劇毒，其炮制必須如法，并嚴格控制劑量。

4、心脾兩虛

癥狀：反復(fù)發(fā)作不愈，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。

治法：補益心脾為主，輔以理氣化痰。

方藥：歸脾湯合溫膽湯。

方以歸脾湯補養(yǎng)心脾；溫膽湯理氣化痰，清膽和胃。歸脾湯方中以人參、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗甘溫補脾益氣；當歸甘辛溫養(yǎng)肝而生心血；茯神、酸棗仁、龍眼肉養(yǎng)心安神；遠志定志寧神；木香行氣令補而不滯戶溫膽湯中二陳湯燥濕化痰，再加枳實行氣、竹茹清熱。兩方合用既治療心脾兩虛之本，又兼治氣虛生痰，痰濁為患之標。

5、肝腎陰虛

癥狀：癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈沉細而數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

方藥：大補元煎。

方以熟地黃、枸杞子、山茱萸、杜仲補益肝腎；人參、炙甘草、山藥、當歸補益氣血?？杉勇菇悄z、龜板膠養(yǎng)阻益髓，牡蠣、鱉甲滋陰潛陽。

上述各證的處方中，加入適量全蝎、蜈蚣等蟲類藥物，以熄風(fēng)解毒、活絡(luò)解痙，可提高療效。一般研粉，每服1-1.5g，每日2次為宜，小兒量酌減。再者本病的發(fā)生與氣血瘀滯有關(guān)，尤其久病和外傷者，應(yīng)適當加活血化瘀之晶，如川芎、丹參、郁金等。

癲癇癲癇病的治療

上一篇：癲癇患者需要做哪些檢查？

下一篇：癲癇病的預(yù)防途徑有哪些？