11歲的少年走路姿勢(shì)不協(xié)調(diào)是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因
關(guān)鍵詞: #睪丸扭轉(zhuǎn) #姿勢(shì)
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最近在杭州工作的林女士發(fā)現(xiàn),自己11歲的兒子走路總是嘟嘟屁股,太奇怪了!做父親的他,拖著兒子的褲子,這一看嚇了一跳,趕緊把兒子送到醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)兒童睪丸扭轉(zhuǎn)540度,診察不及時(shí),只能切除扭轉(zhuǎn)的睪丸。
走姿別扭原是睪丸扭轉(zhuǎn)
11歲的男孩豆豆(化名)今年11歲,性格比較內(nèi)向,平時(shí)話就不多,和父母很少交流。最近豆豆的爸爸林先生發(fā)現(xiàn)兒子走路的樣子很奇怪,一直撅著屁股,身體往前傾,步子邁不開(kāi),好像很痛苦的樣子。林先生后來(lái)脫下兒子的褲子檢查,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有腫塊。趕緊帶孩子去檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)豆子的睪丸不是陰囊,而是腹腔,也就是俗稱的睪丸。另外,豆豆右側(cè)睪丸扭曲540°,缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng),右側(cè)睪丸呈紫黑色,表皮破裂,只能手術(shù)切除。
睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與睪丸、睪丸、精索的異常發(fā)育有關(guān)。胎兒在母體發(fā)育期間。腹膜連同睪丸、附睪、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊形成鞘膜。與陰囊內(nèi)層粘連,固定睪丸。如果鞘膜未與睪丸粘連,致使睪丸懸吊異常,精素在陰囊內(nèi)過(guò)長(zhǎng),或附睪與睪丸生長(zhǎng)時(shí)發(fā)生分離等,均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。所以有大多數(shù)人認(rèn)為,睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因—般以先天性畸形為主,多為雙側(cè)性。運(yùn)動(dòng)、外傷、睡眠時(shí)刺激睪丸肌肉,增強(qiáng)收縮,睪丸肌肉纖維呈螺旋狀,睪丸扭轉(zhuǎn)。青春期到來(lái)時(shí),睪丸懸掛異常,睪丸重量增加,容易扭曲。盡管他們平時(shí)沒(méi)什么感覺(jué),檢查時(shí)也很難發(fā)現(xiàn)異常,但隨時(shí)都可以扭曲。特別是只有一個(gè)睪丸的睪丸患者,生殖器官明顯異常,容易發(fā)生這種病。
睪丸扭轉(zhuǎn)預(yù)防
1、病情觀察
睪丸扭轉(zhuǎn)病情變化快,延誤診治會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死,早期及時(shí)的病情觀察對(duì)明確診斷至關(guān)重要。要仔細(xì)觀察患兒的全身狀況和局部體征,認(rèn)真傾聽(tīng)患兒的訴求,詳細(xì)詢問(wèn)病史,做好護(hù)理體檢。
2、心理護(hù)理
由于兒童急癥住院,兒童家長(zhǎng)往往緊張不安。此時(shí)護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)定,態(tài)度和藹可親,盡可能緩解緊張氣氛,否則會(huì)增加患兒及家長(zhǎng)的應(yīng)激反應(yīng)。陰囊位于隱蔽的地方,睪丸是生殖器,模糊的男性意識(shí)很難開(kāi)口。因此,護(hù)士要熱情啟發(fā),講述TT的生理病理和治療情況,明確,消除患兒的思想負(fù)擔(dān)和家庭不安。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
睪丸扭轉(zhuǎn)初期,徒手復(fù)位即可取得良好效果。但發(fā)病時(shí)間一長(zhǎng),只能手術(shù)治療。另外,如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),治療后請(qǐng)醫(yī)生檢查精液,了解側(cè)睪丸和對(duì)側(cè)睪丸的功能,對(duì)未婚男青年來(lái)說(shuō)似乎更重要。
患者在4~8小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行手術(shù),進(jìn)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。隨著該病變警惕性的提高和緊急處理意識(shí)的提高,睪丸的救治率在過(guò)去10多年中大幅提高。已報(bào)道,成功的救治率在81%以上,但這種成功率來(lái)源于手術(shù)中一些外科醫(yī)生的主觀判斷。評(píng)價(jià)真正的救治率需要術(shù)后的長(zhǎng)期跟蹤。
目前的隨訪研究結(jié)果并不樂(lè)觀。據(jù)統(tǒng)計(jì),扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)后2年,睪丸萎縮者達(dá)到2/3,其萎縮程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間有關(guān)。對(duì)80%~94%的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行生精功能的評(píng)估,精液分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),其精液量,精子計(jì)數(shù),活力,成活率方面都顯示異常。這表明對(duì)側(cè)睪丸也有功能異常。
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