梅毒傳播九成通過性接觸早晚期如何治療
性病科編輯
博禾醫(yī)生
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梅毒是蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性傳播疾病。主要通過性渠道傳播，臨床上可以表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒等。在《中華人民共和國傳染病預(yù)防法》中，被列為乙類預(yù)防管理的病種。
梅毒的傳播途徑介紹
梅毒播性強(qiáng)，傳播途徑大類可分為直接接觸和非接觸兩種方式。很多人平時(shí)不會去一些不正規(guī)的地方，對自己患有梅毒感到不可思議。梅毒主要的傳播途徑有以下幾個(gè)。
1、性接觸傳播
臨床上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位皮膚粘膜薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造條件。
2、間接接觸傳播
接觸梅毒患者使用的東西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、廁所、浴巾等，可能會被患者的分泌物污染，感染梅毒蒼白的螺旋體。與梅毒患者密切生活的健康人，輕微的傷口接觸有病原菌的東西時(shí)，容易感染梅毒。
3、血源性傳播
梅毒病程較長，梅毒螺旋體可在患者血液中潛伏一段時(shí)間。特別是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)感染病原體，但無臨床表現(xiàn)，健康者和其他疾病患者輸入提供的血液和血液產(chǎn)品，可以使血液患者感染梅毒。
4、胎盤傳播
如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。胎兒通過感染梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體感染胎兒，新生兒感染梅毒發(fā)病。
梅毒早晚期該如何治療？
1、早期梅毒
包括一期、二期梅毒和病期兩年內(nèi)潛伏梅毒。選用有效的抗螺旋體藥物，消滅體內(nèi)活動的螺旋體，在最短時(shí)間內(nèi)使病損失去傳染性，使其不傳染給他人，使機(jī)體盡快修復(fù)組織損傷，促進(jìn)病變迅速愈合。早期梅毒及時(shí)治療可完全治愈，防止病變和臨床癥狀進(jìn)一步發(fā)展和惡化，保護(hù)人體重要器官免受侵害。
(1)青霉素類:如果沒有這種藥，水劑青霉素也可以代替這種藥。常用劑量為溴星青霉素240萬u，分為兩側(cè)臀肌內(nèi)注射，每周1次，共2~3次APPG80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)l0~15天，總量800萬~1200萬U水劑青霉素G120萬U/次，肌內(nèi)注射，3次/d，連續(xù)20天，總量3600萬~7200萬U
(2)對青霉素過敏者選擇鹽酸四環(huán)素0.5g、口服、4次/d、連服15天(肝、腎功能不全者無效)的紅霉素，用法與四環(huán)素相同的多西環(huán)素(強(qiáng)霉素)0.1g、口服、2次/d、連服15天。
2、晚期梅毒
包括晚期皮膚、粘膜和骨關(guān)節(jié)梅毒，病期超過2年或無法確定病期潛伏梅毒。晚期梅毒對機(jī)體各組織器官的破壞性很大，治愈病變，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)組織創(chuàng)傷，防止重要器官功能障礙的進(jìn)展和功能喪失。晚期梅毒會出現(xiàn)咽喉、鼻缺損、骨畸形等不能完全修復(fù)的損傷。矯正手術(shù)可以糾正部分畸形和殘疾，恢復(fù)部分或所有功能。
(1)青霉素類:溴索青霉素或水劑青霉素作為替代藥物優(yōu)先。溴索青霉素240萬U，肌肉內(nèi)注射，每周1次，共3次。APPG80萬U/d，肌肉內(nèi)注射，連續(xù)20天為一個(gè)療程，療程量為1600萬U。也可以考慮第二個(gè)療程，總量為3200萬U。療程中停藥兩周。水劑青霉素G120萬U，肌內(nèi)注射，3次/d，連續(xù)20天為一療程，療程量7200萬U。也可以考慮第二個(gè)療程，總量為14400萬U。療程中停藥兩周。
(2)對青霉素過敏者選擇鹽酸四環(huán)素0.5g/次、口服、4次/d、連服30天為療程，療程量60.0g。紅霉素，用法與四環(huán)素相同。多西環(huán)素(強(qiáng)霉素)0.1g，口服，2次/d，連服30天。
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