隱身梅毒也傷害了梅毒潛伏期診斷的五項(xiàng)良策

性病科編輯博禾醫(yī)生

208次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-26 11:24:15

潛伏梅毒在之前的教科書(shū)中被稱為隱性梅毒。產(chǎn)生潛伏梅毒的主要原因是梅毒未經(jīng)治療或治療藥劑量不足，治療不徹底，表現(xiàn)為患者無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

還有一種情況，患者曾經(jīng)有過(guò)某種方式的感染途徑，但由于患者抵抗力強(qiáng)，從未出現(xiàn)過(guò)宮頸硬下痱等非常不明顯的臨床癥狀，之后一直沒(méi)有臨床表現(xiàn)，但梅毒血清為陽(yáng)性，這是潛伏梅毒。

潛伏梅毒的發(fā)生主要取決于機(jī)體本身的免疫力、治療與梅毒螺旋體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果。機(jī)身免疫功能正常，或者在治療其他疾病時(shí)不正當(dāng)使用過(guò)與梅毒有關(guān)的藥物，產(chǎn)生一定的治療效果時(shí)，體內(nèi)的梅毒螺旋體受到一定的限制，機(jī)身在某個(gè)階段健康狀況不佳，免疫功能下降時(shí)，梅毒螺旋體可以乘機(jī)在人體內(nèi)廣泛活動(dòng)，損害各種組織。發(fā)生前一種情況時(shí)，潛伏梅毒，發(fā)生后一種情況時(shí)，稱為顯發(fā)梅毒。

潛伏梅毒分期完全同顯性梅毒，后天梅毒兩年為界，先天梅毒兩歲為界，均可分為早期和晚期。

潛伏梅毒，患者幾乎沒(méi)有感覺(jué)和表現(xiàn)，即使有也容易被患者本人忽視，不受重視，不能馬上就診。體內(nèi)組織內(nèi)螺旋體依然存在，對(duì)組織器官的破壞依然存在的潛伏梅毒患者依然具有傳染性，威脅著周圍性情侶和密切生活的家人。

初期發(fā)現(xiàn)潛伏梅毒患者，在各種人中開(kāi)展梅毒血清篩查試驗(yàn)非常重要。

梅毒潛伏期診斷五良策

梅毒在人體內(nèi)有一定的潛伏期，發(fā)病前期診斷也有檢測(cè)方法，本文詳細(xì)介紹五種檢測(cè)方案，希望對(duì)患者治療有所幫助，一起了解梅毒潛伏期診斷五良策。

1、暗視界顯微鏡檢測(cè)

暗視界顯微鏡檢測(cè)是檢測(cè)梅毒螺旋體的一種方法。暗視野如名字所示，顯微鏡下沒(méi)有明亮的光，容易檢查蒼白的螺旋體。這是病原體檢查，對(duì)早期梅毒診斷具有重要意義。

早期皮膚粘膜損傷(一期、二期霉菌)可以找到蒼白的螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結(jié)、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結(jié)穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過(guò)皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。近日，通過(guò)羊水穿刺術(shù)獲得孕婦羊水，用它作暗視野顯微鏡觀察，對(duì)先天性梅毒有診斷價(jià)值。

2、梅毒血清檢查

梅毒血清檢查對(duì)診斷二期、三期梅毒，以及判斷梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效具有非常重要的意義。梅毒血清考試包括非梅毒螺旋體血清考試和梅毒螺旋體血清考試。前者常用于臨床篩查和判定治療效果，采血1小時(shí)后出結(jié)果，費(fèi)用也便宜。后者主要用于判定試驗(yàn)，但無(wú)法判定治療效果，患梅毒后，該試驗(yàn)終身陽(yáng)性。

(1)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇混懸液，用于檢測(cè)抗心磷脂抗體。由于這些試驗(yàn)具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：①性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL）；②血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）；③快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）?？捎米髋R床篩選，并可作定量，用于療效觀察。

（2）梅毒螺旋體血清試驗(yàn)包括有：①熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）；②梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）；③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)（TPI）等。這類試驗(yàn)特異性高，主要用于診斷試驗(yàn)。

3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)

梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)是近年來(lái)首次診斷梅毒的新方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來(lái)診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細(xì)菌或病毒后機(jī)體首先出現(xiàn)的體液免疫應(yīng)答，一般在感染的早期呈陽(yáng)性，隨著疾病發(fā)展而增加，IgG抗體隨后才慢慢上升。經(jīng)過(guò)有效治療，IgM抗體消失，IgG抗體繼續(xù)存在，TP-IgM陽(yáng)性一期梅毒患者接受青霉素治療后，約2~4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽(yáng)性患者接受青霉素治療后，2~8個(gè)月內(nèi)IgM消失。另外，TP-IgM的檢測(cè)對(duì)新生兒診斷先天性梅毒的意義很大，IgM抗體分子大，母體IgM抗體不能通過(guò)胎盤，TP-IgM陽(yáng)性表示嬰兒感染。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

近年來(lái)分子生物學(xué)發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，PCR是指多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，即從選擇的材料中擴(kuò)大選擇的螺旋體DNA序列，從而增加選擇的螺旋體DNA復(fù)印件的數(shù)量，使用特異性探針進(jìn)行檢測(cè)但是，這種實(shí)驗(yàn)方法要求有條件絕對(duì)好的實(shí)驗(yàn)室和技術(shù)一流的技術(shù)人員，而我國(guó)目前這種高水平的實(shí)驗(yàn)室很少。否則，有污染，加入梅毒螺旋體，DNA擴(kuò)大后出現(xiàn)大腸桿菌，不要哭。有些小診所總是流行，掛PCR實(shí)驗(yàn)室的品牌，吃喝一起撒，只能欺騙自己。其實(shí)診斷梅毒不一定是PCR，只要進(jìn)行一般的采血檢查即可。

5、腦脊液檢查

末期梅毒患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)，經(jīng)過(guò)驅(qū)梅治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。該檢查有助于神經(jīng)梅毒的診斷、治療和預(yù)后判斷。檢查項(xiàng)目包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測(cè)定、VDRL試驗(yàn)和膠體金試驗(yàn)。

綜上所述，詳細(xì)介紹了梅毒的5種檢測(cè)方法供參考，希望對(duì)很多朋友有所幫助。身體不習(xí)慣的話，為了早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療。

精心挖掘潛伏梅毒的癥狀

潛伏梅毒是指被診斷為梅毒患者，在某個(gè)時(shí)期，皮膚、粘膜、器官系統(tǒng)和腦脊液檢查無(wú)異常，物理檢查、胸部x線缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，只有梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性

潛伏梅毒癥狀表現(xiàn):

潛伏梅毒被診斷為梅毒患者，在某個(gè)時(shí)期，皮膚、粘膜、器官系統(tǒng)和腦脊液檢查無(wú)異常，物理檢查、胸部x線缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常被稱為潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷取決于曾經(jīng)患過(guò)一期、二期梅毒的病史、梅毒的接觸史和先天性梅毒的嬰兒生育史。以前的梅毒血清試驗(yàn)陰性結(jié)果和病史或接觸史有助于確定潛伏梅毒的持續(xù)時(shí)間。感染時(shí)間在2年以內(nèi)為初期潛伏梅毒，2年以上為末期潛伏梅毒，另一種是病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不會(huì)出現(xiàn)癥狀，是因?yàn)闄C(jī)體本身的免疫力比較強(qiáng)，或者是因?yàn)橹委煂?dǎo)致螺旋體暫時(shí)受到抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍然間歇地出現(xiàn)在血液中，潛伏梅毒的孕婦可以感染子宮內(nèi)的胎兒。也可以因獻(xiàn)血感染給受血者。

潛伏梅毒-診斷依據(jù):

初期潛伏梅毒可根據(jù)以下條件綜合判斷①連續(xù)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的變化，即非螺旋體試驗(yàn)是否增加4倍以上②是否有一期或二期梅毒的癥狀史③其性伴侶是否有2年以內(nèi)的一期、二期或潛伏梅毒的基因檢測(cè)梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性除了早期潛伏梅毒外，其他幾乎都是病期不明的梅毒，這種梅毒應(yīng)該在晚期處理潛伏梅毒。對(duì)于新生兒期后確診的潛伏梅毒患兒，應(yīng)仔細(xì)分析母親的病史和患兒的出生情況，確定患者是先天性還是后天性梅毒。應(yīng)檢查所有潛伏梅毒患者是否有主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒、樹(shù)膠腫、虹膜炎等三期梅毒的表現(xiàn)。

梅毒潛伏期

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