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診斷性病性淋巴肉芽腫要做哪些檢查？

性病科編輯 博禾醫(yī)生
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關鍵詞： #性病 #性病性淋巴肉芽腫

性病性淋巴肉芽腫又稱腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下痱一起稱為四大性病。該病由衣原體引起，衣原體分為沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體兩種。與性病性淋巴肉芽腫有關的是沙眼衣原體。根據血清學反應不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類型，其中L1、L2和L3三種血清類型，會引起性病性淋巴肉芽腫。

診斷性病性淋巴肉芽腫主要根據患者的病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。

1、有不潔性交史或密切污染物接觸史。

2、生殖器部出現(xiàn)表淺糜爛和潰瘍。

3、1~4周后發(fā)生兩側腹股溝淋巴結炎，有溝征和噴水壺狀多管，痊愈后留下傷痕。

4、診斷性病淋巴肉芽腫，需要實驗室檢查。首先要作血清學檢查，它對診斷和判定療效都是必要的。有條件的要作衣原體的培養(yǎng)，進一步確定衣原體的血清型。此外，F(xiàn)rei皮膚試驗、組織病理檢查可根據具體情況進行。

診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學檢查有：

1、補體結合試驗

所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產的群抗原，是本病重要的血清學診斷方法，能檢測兩種抗體：砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因為人群中常見有衣原體感染，所以本試驗陽性有助于診斷，但不能靠其結果決定診斷。患者血清滴度高，多為1:64以上，結膜炎砂眼衣原體感染時血清滴度低(1:16-1:32)。一般來說，本試驗血清滴度1:8或1:6對本病診斷有提示意義，但1:64以上有診斷意義?；謴推诨颊哐宓味认陆?。另外，血清試驗的結果并不完全與抗生素治療反應平行。

2、微量免疫熒光試驗

此試驗有一定的敏感性和特異性，比補體結合試驗更為敏感和特異，能檢測不同血清型衣原體特異性抗體，可用來鑒別本病和其他衣原體感染。通常，DDT超過512是有意義的。但是，由于試驗條件的限制，目前難以廣泛應用。

3、對流免疫電泳法

此為檢查衣原體抗體的一種簡便、快速和特異的試驗。約有90%的患者能被本試驗證實。

4、病原體培養(yǎng)

宜取腫大的淋巴結穿刺物接種在雞胚卵黃囊，或做組織（細胞）培養(yǎng)或小白鼠顱內接種。陽性的人有診斷價值。除了葡萄球菌和其他細菌引起的淋巴結炎癥外，還需要進行細菌培養(yǎng)和涂布革蘭氏染色。

培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標本是男性從尿道、直腸或腫脹的淋巴結中取出的。女性主要取自直腸和宮頸。接種前應用生長培養(yǎng)基作1:1稀釋，避免細胞毒性。標本應在接種前進行抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬古霉素、鏈霉素和制霉素。性病淋巴肉芽腫衣原體無需離心就能感染鄰近的細胞，導致細胞裂解，這種性狀有助于鑒定可疑分離物。

5、活體組織檢查

取皮膚、粘膜損傷或淋巴結切片，觀察其病變，對診斷有提示意義。

6、其他

可有高R球蛋白血癥，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgg增高，輕度貧血，白細胞增多，血沉加快，梅毒血清試假陽性，冷沉球蛋白和類風濕因子陽性等。

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