性病潛伏期:如何預(yù)防妊娠梅毒的發(fā)生
性病科編輯
博禾醫(yī)生
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妊娠梅毒不僅影響孕婦的健康，還影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早孕梅毒女性，胎兒的存活率只有50%左右，大部分胎兒都會是先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率在80%左右，但一半以上的兒童在幼兒期成為先天性梅毒兒。
如何預(yù)防妊娠期梅毒
1、育齡婦女應(yīng)與醫(yī)生合作，抓住一些重要時機，采取以下預(yù)防措施進行妊娠前檢查。顯性梅毒可以通過病史、體征診斷潛伏期梅毒只能通過檢查確診。潛伏期梅毒是發(fā)生妊娠梅毒的主要原因。因此，育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，就應(yīng)該保留懷孕，先進行系統(tǒng)治療。同時，對配偶進行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定懷孕時間。
2、懷孕三個月內(nèi)做篩查和驅(qū)梅治療。如果孕婦被診斷感染梅毒，最好選擇流產(chǎn)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以進行充分的驅(qū)梅治療。因為懷孕16周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供應(yīng)的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內(nèi)。無論懷孕前是否進行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已經(jīng)沒有致病性，患者在懷孕后應(yīng)該再次進行充分的治療。
3、檢測結(jié)果疑似陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和治療。陽性反應(yīng)，但滴度低時，必須排除假陽性(例如自身免疫、組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染等)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。假陽性反應(yīng)找不到原因時，孕婦應(yīng)進行驅(qū)梅治療。
4、孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應(yīng)在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，
可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。4可以在嬰兒出生后采集靜脈血進行檢查，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續(xù)上升或超過母親的水平。
5、確定治療方案。
6、患者乳房無梅毒皮損，可給健康嬰兒喂奶。
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