控制妊高癥可防胎盤早剝
婦幼保健編輯
博禾醫(yī)生
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妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是女性孕期最常見的特有疾病。其發(fā)病率高，國內(nèi)報道可達43.3%-60%，成為產(chǎn)檢必須重點觀察的疾病。妊高癥的持續(xù)發(fā)展對母子危害很大，其重大危害之一是誘發(fā)胎盤早剝，容易早產(chǎn)，難產(chǎn)，促進胎兒窒息發(fā)生率和新生兒疾病的增加。
胎盤早剝的發(fā)病原因還不清楚，但與胎盤早剝的關系已經(jīng)明確，被認為是胎盤早剝的最主要誘因。其作用機理是妊高癥引起子宮底脫膜層的小動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，毛細血管缺血壞死和破裂出血，血液流入底脫膜層，胎盤容易從子宮壁剝離，胎盤早剝離。
并不是所有妊高癥都會誘發(fā)胎盤早剝，只有那些控制不良，持續(xù)發(fā)展的中重度妊高癥患者才是胎盤早剝的高危對象。因此，孕婦在妊娠中后期感到頭痛、頭暈、眼花、下肢浮腫等表現(xiàn)，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高、蛋白尿和浮腫等情況，應立即診斷妊高癥，積極有效處理措施，控制妊高癥，防止胎盤早剝。
輕度妊高癥休息，飲食烹飪，保持休息和睡眠時的正確體位，即左側(cè)臥位，多數(shù)不需要特殊藥物治療。中重度妊高癥應住院治療，在醫(yī)生監(jiān)護下規(guī)范治療下降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率，一方面嚴格防止子癇及其并發(fā)癥，另一方面防止胎盤早剝和早產(chǎn)，特別是在接近妊娠末期和臨產(chǎn)時，必須有效控制妊高癥的病情，同時警惕胎盤早剝的風險。
一旦控制不良的妊高癥患者出現(xiàn)以下情況時應及時慮及胎盤早剝的可能：①無明原因的胎心率異常變化，同時伴有臨產(chǎn)先兆(陣發(fā)性宮縮性腹痛);②子宮張力增高伴胎心率減緩;③出現(xiàn)陰道持續(xù)少量流血或流出出血性羊水;④B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤厚度增加。確診后要果斷采取措施盡快結(jié)束分娩，以降低胎盤早剝對母嬰造成的更大危害。
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