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懷孕初期吃葉酸片還來得及嗎？

婦幼保健編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #懷孕 #葉酸

在妊娠的不同階段(妊娠初期、妊娠中期、妊娠末期)，葉酸的作用各不相同。葉酸缺乏可能造成胎兒神經(jīng)管畸形、胎盤早剝、早產(chǎn)等危險(xiǎn)，只有通過正確的方法服用葉酸，才能達(dá)到孕婦和胎兒的最佳效果。

但現(xiàn)在對你來說，服用葉酸已經(jīng)沒有預(yù)防神經(jīng)管畸形的作用了。根據(jù)胚胎組織分化時(shí)間，受精卵植入子宮的第16天形成脊管，第19~20天形成神經(jīng)溝、神經(jīng)褶皺，第21~22天，神經(jīng)溝閉合形成神經(jīng)管。也就是說，在懷孕的第一周，嬰兒的神經(jīng)管已經(jīng)形成，在此期間，因?yàn)椴恢雷约簯言辛?，所以葉酸不足的話，胎兒有可能出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。

另外，每天服用400微克葉酸，連續(xù)1個(gè)月，體內(nèi)葉酸水平達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管畸形的有效濃度，為什么要在準(zhǔn)備懷孕前服用呢？只有葉酸量充足，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育才能得到滿足，并且在懷孕前3個(gè)月的敏感期持續(xù)服用，才能取得最好的預(yù)防效果。

此外，研究表明，葉酸攝入不足與多種不良妊娠結(jié)局有關(guān)，包括胎盤早剝、低出生體重、早產(chǎn)、巨細(xì)胞性貧血等。

懷孕初期服用葉酸的主要目的是預(yù)防神經(jīng)管畸形，從第4個(gè)月開始葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的作用消失了，但作為重要的b族維生素，葉酸在其他方面發(fā)揮著重要作用，因此懷孕末期也可以繼續(xù)服用葉酸補(bǔ)充劑一般飲食均衡的孕婦也可以不追加補(bǔ)充。如果以前生過神經(jīng)管畸形的胎兒，懷孕初期后也要繼續(xù)服用葉酸生育。如有癲癇病，長期服用丙戊酸鈉，服用葉酸的劑量可達(dá)4毫克。

胎兒神經(jīng)管畸形(脊柱裂紋等)通過妊娠中期的通常超聲波和血液檢查，一個(gè)重要的檢查是妊娠期孕婦血清和羊水中甲胎蛋白的含量，通過超聲波檢查胎兒，可以正確檢測出無腦和脊柱裂紋。懷孕前3個(gè)月和懷孕前3個(gè)月沒有吃葉酸的情況下，在進(jìn)行神經(jīng)管畸形篩查時(shí)，需要特別注意母血中的甲胎蛋白質(zhì)的檢查，同時(shí)要注意超聲波篩查。

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