妊娠合并肺結核的治療方法

婦幼保健編輯博禾醫(yī)生

246次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-25 12:50:23

1.加強產(chǎn)前保健:許多患者在懷孕前明確診斷及時治療，懷孕可以得到良好的結果。例如，健康教育和妊娠期保健的重要性不受重視，個別肺結核重度患者懷孕后會產(chǎn)生不良結果。

2.廣播性或纖維空洞型肺結核未接受治療者，應在妊娠6~8周內(nèi)進行人工流產(chǎn)術后，接受治療病情穩(wěn)定后再妊娠。

3.藥物治療:妊娠期不主張應用鏈霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期應用鏈霉素治療肺結核患者中，其嬰兒有34例有聽神經(jīng)受累致使有聽力減退或完全喪失，所以在孕期不可再使用鏈霉素治療。

妊娠期結核病的第一線藥物為異煙聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合聯(lián)合第二線藥物則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主。利福平懷孕16周后使用更安全。藥物療程基本控制病情后，繼續(xù)應用1~1.5年。伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者，在氨水楊酸12g中加入5%葡萄糖液500ml，每天靜脈滴注，持續(xù)1~2個月的病情好轉后，選擇聯(lián)合抗結核藥物治療。

4.產(chǎn)科處理:(1)妊娠期處理:病情可妊娠者，抗結核治療和妊娠期保健必須同時進行。對于嚴重患者，應在結核病療養(yǎng)院或家中對她們進行孕期保健檢查，特別注意精神安慰和鼓勵，消除思想負擔，有利于防止高血壓等妊娠并發(fā)癥。

(2)產(chǎn)期處理:產(chǎn)程開始注意熱能的供給和休息，防止熱能供給不足和精神緊張引起的子宮收縮疲勞。第二個工藝大多需要鉗子或胎頭吸引器來幫助生產(chǎn)，以免過度疲勞加重疾病。如果需要剖腹產(chǎn)，硬膜外麻醉是妥當?shù)?。產(chǎn)后注意出血感染。

（3）產(chǎn)褥期的處理：對于活動性肺結核產(chǎn)婦，必須延長休息和繼續(xù)抗結核治療及增加營養(yǎng)，并積極防治產(chǎn)褥期感染。新生兒應與患母隔離，及時接種卡介苗。產(chǎn)婦為播散性肺結核患者，嬰兒每天使用INH15~20mg/kg，持續(xù)1年的結核菌素皮膚試驗和胸片為陰性時，可以使用卡介苗的皮膚試驗陽性和胸片為陰性時，需要繼續(xù)使用INH1年的皮膚試驗和胸片為陽性時，需要添加抗結核藥物。

如果有產(chǎn)后原因不明的發(fā)熱，不能用宮內(nèi)感染說明，應考慮肺結核病灶是否擴散，進一步進行胸片檢查，明確診斷。

肺結核妊娠

上一篇：孕婦睡前搓搓腳心有利于睡眠

下一篇：妊娠期多補水多運動可促進排便