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妊娠期風(fēng)疹和胎兒畸形

婦幼保健編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #妊娠 #風(fēng)疹

風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的一種病毒性傳染病，小兒患風(fēng)疹多數(shù)癥狀不重，對小兒威脅不大，但孕婦妊娠前4個月感染風(fēng)疹病毒，可造成胎兒先天畸形，對胎兒和嬰兒危害極大。

感染風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過2周至3周的潛伏期，患者出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等類似上呼吸道感染的癥狀，然后出現(xiàn)皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹的皮疹第一天即可布滿全身，第二天開始消退，3日內(nèi)基本消失。約50%的兒童感染疹子不出疹子，大人患疹子時不出疹子。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)輕微而不典型，故很難確診，必須通過病毒學(xué)檢查才能確診。

孕婦妊娠頭4個月感染風(fēng)疹，病毒可通過胎盤傳播給胎兒.造成胎兒先天感染，常見的損傷有白內(nèi)障等眼部損傷、心血管系改變、耳聾、智低、小頭畸形等。耳聾、白內(nèi)障和心血管損傷被稱為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥。孕婦感染風(fēng)疹后，胎兒出生后有三種情況，一種胎兒出生后無癥狀，二種胎兒出生后出現(xiàn)典型的臨床癥狀，三種胎兒出生時無癥狀，出生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)癥狀。因此，孕婦感染風(fēng)疹，應(yīng)長期隨訪兒童。

從這個角度來看，控制風(fēng)疹的發(fā)生是預(yù)防胎兒感染育齡婦女、防止畸形兒出生的重要環(huán)節(jié)。自1969年風(fēng)疹疫苗問世以來，許多國家已經(jīng)采同的免疫方案接種疫苗。

(1)以美國為代表的l12歲男女兒童接種疫苗的目的是提高易感兒童的免疫力，控制野毒株的傳播。

(2)以英國為代表的只給11-14歲的女孩接種，目的是在育齡前期，給幾年后可能懷孕的女孩免疫，達(dá)到保胎的目的。

(3)婚前檢測風(fēng)疹病毒抗體，陰性者接種疫苗的方法，適用于大多數(shù)育齡婦女患風(fēng)疹、免疫力的國家。

我國80%以上育齡婦女已患風(fēng)疹，符合第三種，婚前應(yīng)檢測風(fēng)疹病毒抗體，如陰性應(yīng)接種風(fēng)疹疫苗。我國目前尚未全面開展此項(xiàng)工作，風(fēng)疹病毒抗體陰性孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹患者接觸，定期檢查風(fēng)疹病毒抗體，如陽性應(yīng)跟蹤觀察胎兒情況，如懷孕4個月內(nèi)患風(fēng)疹，醫(yī)學(xué)界多數(shù)人主張治療性流產(chǎn)。

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