自身免疫性肝炎能活多久？自身免疫性肝炎好治嗎
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
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病毒性肝炎引起的肝功能異常是眾所周知的，但非病毒性肝炎引起的肝功能異常讓很多患者和臨床醫(yī)生感到困惑。這時(shí)，我們應(yīng)該注意另一種與自身免疫功能異常有關(guān)的肝臟損害，自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎(自免肝)是由于患者肝臟本身的免疫耐受性減退。無(wú)法識(shí)別自己的肝組織(抗原)成分，產(chǎn)生自己的免疫反應(yīng)，無(wú)法自然痊愈的肝炎。
該病有家族遺傳傾向，但無(wú)傳染性，多見于女性，10~30歲之間容易發(fā)病，女性更年期后有增加的傾向，70%的患者發(fā)病緩慢，急性發(fā)病約占30%。急性發(fā)病患者的癥狀與急性病毒性肝炎相似。急性期過后，病情可能持續(xù)幾個(gè)月，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水甚至肝性腦病。緩慢隱匿發(fā)病患者．開始會(huì)有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹和閉經(jīng)等，易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等；一段時(shí)間后才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區(qū)疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎癥狀，如不及時(shí)治療，可能會(huì)逐漸發(fā)展到肝硬化、腹水等，而且該病比病毒性肝炎進(jìn)展到肝硬化的時(shí)間要短。在臨床上，自身免疫性肝炎分為I型、Ⅱ型和Iii型。目前，國(guó)人中比較常見的是I型自身免疫性肝炎，然而，在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以檢測(cè)到丙型肝炎抗體標(biāo)志物。
自身免疫性肝炎的早期診斷
自身免疫性肝炎的早期診斷并不困難。首先，肝功能異常的人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行各型病毒性肝炎的細(xì)菌學(xué)檢查，排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、心原性肝損害以后．及時(shí)做自身免疫性肝炎方面的檢查，包括IfIt漿球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平的測(cè)定； 特別是自身免疫性肝炎自身抗體的檢測(cè)， 如抗核抗體(ANA)、平滑肌抗體(SMA)和線粒體抗體(AMA)等。
自身免疫性肝炎的基本治療
自身免疫性肝炎的基本治療原則， 主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)；緩解肝內(nèi)炎癥和消除癥狀，恢復(fù)肝功能，保持代償狀態(tài)和減少并發(fā)癥等。治療中應(yīng)注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，禁酒和避免藥物性損害，但最重要的還是免疫抑制劑治療，主要的藥物有：強(qiáng)的松、硫唑嘌呤(AZP)或6一氨基乙酸(6一MP)，同時(shí)加用保護(hù)肝臟的藥物和促進(jìn)膽汁排出的藥物，如易善復(fù)膠囊和優(yōu)思弗等，無(wú)論哪一種藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。自身免疫性肝炎和眾所周知的病毒性肝炎一樣，長(zhǎng)期不治療可能會(huì)發(fā)展成肝硬化，但不必太緊張，只要大家有意識(shí)地定期檢查身體，生病早就診察，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早治療。
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