轉(zhuǎn)氨酶升高一定會(huì)得肝炎嗎？
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #肝炎 #轉(zhuǎn)氨酶
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博禾醫(yī)生
肝功能的檢查，我想大家都不知道。那不僅是通常的體檢項(xiàng)目，也是醫(yī)生們經(jīng)常告訴患者的檢查。肝功能檢查中最重要的指標(biāo)是轉(zhuǎn)氨酶，參與氨基酸的合成和分解，是人體代謝過程中不可或缺的催化劑。也是肝臟健康程度的指示燈，任何原因引起的肝損傷都會(huì)引起血清轉(zhuǎn)氨酶的上升。但是轉(zhuǎn)氨酶升高就意味著一定存在肝炎嗎？北京地壇醫(yī)院肝病中心陳京龍
我們常見的肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶主要包括兩種酶。即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)以及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。
1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），就是我們俗稱的谷丙轉(zhuǎn)氨酶。1%的肝細(xì)胞壞死，ALT可以提高1倍。任何原因造成的肝損傷都可以導(dǎo)致其升高。
2)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)是我們通稱的谷草轉(zhuǎn)移酶。AST不僅存在于肝臟，還存在于心肌、骨肌、腎、胰、腦等組織。所以AST出現(xiàn)異常，也可能是這些組織損傷引起的。通常如果肝細(xì)胞損害存在，AST升高多伴有ALT升高。
既然轉(zhuǎn)氨酶這一指標(biāo)如此重要，要想得到一個(gè)真實(shí)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，我們需要做什么呢？首先檢查前需要空腹，前一天晚上的飲食盡量清淡，不要喝酒，檢查前要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證檢查結(jié)果的正確性。再次，要理解各醫(yī)院采用的檢查設(shè)備不同，參考范圍不同，異常是否以當(dāng)時(shí)的檢查表為基準(zhǔn)。
做完檢查后，如果報(bào)告顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，很多人就認(rèn)為是肝臟出了問題，其實(shí)不然，大家對(duì)指標(biāo)的解讀存在誤區(qū)。轉(zhuǎn)氨酶上升的原因有很多，不僅是肝病，非肝病、非疾病因素也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上升，讓我們來看看包括什么。
1肝病:包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎)、肝硬化、肝癌、肝膿腫等。其中:
A超過正常上限的10倍以上:病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎等急性肝損害常見。
B不超過正常上限的8倍:常見于肝后性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積等
C不超過正常上限的5倍:常見于酒精性肝炎、脂肪肝等。
D慢性肝炎時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶的高低不同。
E少數(shù)自身免疫性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶顯著上升，發(fā)生這種情況時(shí)，多提示患者預(yù)后不良。
F 肝癌和肝膿腫時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶變化由肝臟受累情況已經(jīng)肝臟原來狀態(tài)決定。
2 非肝臟疾病，包括以下幾類：
膽道疾?。喊懩已?、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)氨酶可能升高。其他如膽管蛔蟲、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌癥、先天性膽管擴(kuò)張癥、急慢性胰腺炎等疾病也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。
心臟疾?。喝缧募」Ｋ?、心肌炎、急性心力衰竭、心臟手術(shù)或者插管后都可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況
其他疾?。喝缧菘恕⑵ぜ⊙?、腎炎，流行性感冒等都可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
3非疾病因素:
妊娠:胎兒成長會(huì)給孕婦的肝臟帶來負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)氨酶變高
劇烈運(yùn)動(dòng):劇烈的體力活動(dòng)如長距離跑步或負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)上升。過度勞累和熬夜也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
飲食不當(dāng):檢查前吃油膩、辛辣刺激性的食物和酗酒會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶上升。
濫用藥物:如解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥、避孕藥、中藥成分如何首烏等，轉(zhuǎn)氨酶有可能上升。
轉(zhuǎn)氨酶升高常常提示肝臟受到了損傷，但升高程度的高低在我們醫(yī)生看來會(huì)有不同的意義。希望大家不要盲目診斷自己，擅自貼上肝炎的標(biāo)簽。具體需要醫(yī)生結(jié)合其他指標(biāo)來明確診斷。
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