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傳染病科普知識序列27(簡單與肝炎合并鑒別與治療)

傳染科編輯博禾醫(yī)生

167次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-13 17:24:33

關(guān)鍵詞： #肝炎 #傳染病

52、肝炎合并脂肪肝與單純脂肪肝如何鑒別？(科普27)首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病科郭雁賓

脂肪肝的原因很多，單純脂肪肝指肥胖者脂肪肝。肥胖者的一半有輕度脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的發(fā)生率達到60%~90%，單純脂肪肝具有

(1)營養(yǎng)過?；蚣彝シ逝謨A向，體重超過正常標準10kg以上的特征。普通人的標準體重=身高(cm)-105=體重(kg)或者用公斤體重除去身高的平方。

（2）無大量飲酒史，無藥物史及其它慢性代謝病史（如糖尿?。┑?。

(3)無病毒性肝炎的病原學指標(HBVDNA、HCVRNA等)均為陰性。

(4)肝功異常，安心或輕度ALT上升，一般不超過正常值的2~4倍。后者可以成為脂肪性肝炎。

(5)血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，大部分有異常，相反肝炎合并脂肪肝者的血脂變化比單純脂肪肝輕，甚至可以正常。

(6)超聲波檢查沒有慢性肝炎損傷的證據(jù)，只有肝臟體積增大、肝前場回聲密集、密度增強、后場稀疏、密度下降等脂肪肝的特征，形成聲波衰減現(xiàn)象。肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)不明確，管道結(jié)構(gòu)模糊等。

(7)肝病理檢查呈肝脂肪變化，肝組織內(nèi)可見脂肪小體(麥羅氏小體)。

53、如何治療脂肪肝？(科普27)

脂肪肝是肝代謝障礙性疾病，可逆，合理治療后可完全恢復正常。

應采取綜合治療：

（1）病因治療：針對個案積極去除脂肪肝的病因，如去除疾病及其它導致脂肪肝的毒物、化學劑的繼續(xù)毒害。

(2)飲食療法:多吃含有高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，少吃脂肪類食品，保持低卡路里的飲食。肥胖患者在積極保護肝臟治療的同時，重點是控制飲食，降低體重，降低體重，降低到標準體重或超過標準體重的20%以內(nèi)。適當散步，做健身操，打太極拳，慢跑，游泳等。

(3)藥物治療:脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶多為正常，輕度、中度上升時，應選擇適當?shù)慕得杆幬?如雙環(huán)醇、六味五靈片、復方益肝靈等)。脂肪肝患者因脂肪代謝障礙，體內(nèi)甘油三酯及膽固醇均有不同程度升高，且常伴有高脂血癥。因此，不可避免地需要降低脂肪的藥物。例如，也可以服用殼酯、化滯柔肝、紅花十三味等除脂中藥。此外，如果脂肪肝患者缺乏維生素，他們還應該服用維生素C、維生素B12、葉酸等。維生素C可以促進膽固醇的分解、轉(zhuǎn)化，增強肝臟去除膽固醇的作用。當病人伴有惡心、食欲不振、腹脹、便秘或稀便等消化道不適癥狀時，可對癥下藥，口服硒酵母片、多酶片等對癥下藥。

補充說明一點，如果患者明顯消瘦而非肥胖，則應補足熱量，絕不能與肥胖者同等對待。否則只會加重病情的發(fā)展。

總之，脂肪肝的治療應靈活掌握，只要認真對待疾病，嚴格治療措施，大多數(shù)脂肪肝是可以完全恢復的，患者應有充分的信心。

肝炎傳染病

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