慢性乙肝有什么危害
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
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慢性乙肝受到全社會(huì)的關(guān)注，有兩個(gè)原因。一是現(xiàn)在不能根治。另一個(gè)原因是，如果慢性乙型肝炎得不到有效的治療，可能會(huì)變成肝硬化和肝癌。肝硬化、肝癌預(yù)后不良，大大影響患者的壽命和生存質(zhì)量。
肝硬化
慢乙肝患者出現(xiàn)肝硬化的每年發(fā)生率約為2%~10%，危險(xiǎn)因素包括年齡大、男性、ALT持續(xù)上升、HBVDNA>2000TIU/mL、HBeAg持續(xù)陽(yáng)性、C基因型、合并丙肝或艾滋病、長(zhǎng)期飲酒和肥胖。
肝硬化后，每年有腹水、上消化道出血、肝性腦病(也稱肝昏迷)等并發(fā)癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的肝硬化患者稱為失代償期肝硬化。如果這些患者無(wú)法有效控制病情，5年的生存率只有14%~35%。也就是說(shuō)，慢性乙型肝炎進(jìn)展為失代償期肝硬化后，每5年60%的患者死于肝硬化并發(fā)癥。
肝癌
在沒(méi)有進(jìn)展肝硬化的慢性乙型肝炎患者中，肝癌的年發(fā)生率為0.5%~1.0%。乙型肝炎硬化患者的肝癌年發(fā)生率達(dá)到3%~6%。
早期肝癌多無(wú)癥狀，依靠定期檢查發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)時(shí)直徑小于3cm且單發(fā)，可手術(shù)根治。
但肝癌是進(jìn)展迅速的惡性腫瘤。一旦出現(xiàn)癥狀，就失去了根治的機(jī)會(huì)。從癥狀出現(xiàn)至死亡時(shí)間平均為3～6個(gè)月。也就是說(shuō)，晚期肝癌的平均存活時(shí)間不足半年。
正因?yàn)槁腋螣o(wú)法根治，而且有進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；所以針對(duì)這兩種不良預(yù)后，目前對(duì)慢乙肝的治療目標(biāo)也就設(shè)定為：延緩和減少肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。
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