肝炎一定是傳染病嗎?還是免疫病呢?

人們常說的肝炎一般被認(rèn)為是傳染病,與感染肝炎病毒有關(guān)。的確,我國病毒性肝炎的發(fā)病率相當(dāng)高,但不是肝炎唯一的原因。近年來,人們發(fā)現(xiàn)了一種特殊類型的肝病,被稱為自身免疫性肝病。該病是風(fēng)濕病免疫系統(tǒng)疾病,以前認(rèn)為這種疾病很少見,但隨著人們對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入,相關(guān)檢查技術(shù)的發(fā)展,臨床上發(fā)現(xiàn)了越來越多的患者。
自身免疫性肝病是一類與自身免疫功能紊亂相關(guān)的疾病,其發(fā)病機(jī)制以及治療方法均與病毒性肝炎截然不同,有必要加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。所謂自身免疫性疾病,就是自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,本來用于抵抗體內(nèi)外各種有害因子的免疫系統(tǒng),錯(cuò)把自身正常的組織器官當(dāng)作了攻擊對(duì)象,造成了機(jī)體的損傷。自身免疫性肝病是由于自身免疫系統(tǒng)誤將肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞作為攻擊對(duì)象,造成肝臟、膽管損傷。該病好發(fā)于年輕女性,其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎類似,也表現(xiàn)為乏力、惡心、食欲不振、腹脹、體重減輕、黃疸,因此該病有一定的欺騙性,容易造成誤診。但因?yàn)樵摬∈敲庖咝约膊?,除了肝炎表現(xiàn)外,常常伴有其他病變,如關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎炎、腸炎等,這些病變在醫(yī)學(xué)上稱為肝外表現(xiàn)。另外,該病可在血清中發(fā)現(xiàn)各種自身抗體以及球蛋白水平升高。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以從中發(fā)現(xiàn)線索,從而發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎。
對(duì)于慢性肝炎的患者,若同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、紅斑、發(fā)熱,并且排除了肝炎病毒感染、長期大量飲酒、服用了肝損傷藥物等因素,就需要考慮是否存在自身免疫性肝病,到風(fēng)濕免疫科就診。自身免疫性肝病與病毒性肝炎一樣可以最終導(dǎo)致肝硬化,治療上強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療,經(jīng)正規(guī)的免疫抑制治療可以使臨床癥狀好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)氨酶和球蛋白水平下降,使病情得到良好的控制。