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肝炎一定是傳染病嗎？還是免疫病呢？

傳染科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #肝炎 #傳染病

人們常說的肝炎一般被認(rèn)為是傳染病，與感染肝炎病毒有關(guān)。的確，我國病毒性肝炎的發(fā)病率相當(dāng)高，但不是肝炎唯一的原因。近年來，人們發(fā)現(xiàn)了一種特殊類型的肝病，被稱為自身免疫性肝病。該病是風(fēng)濕病免疫系統(tǒng)疾病，以前認(rèn)為這種疾病很少見，但隨著人們對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，相關(guān)檢查技術(shù)的發(fā)展，臨床上發(fā)現(xiàn)了越來越多的患者。

自身免疫性肝病是一類與自身免疫功能紊亂相關(guān)的疾病，其發(fā)病機(jī)制以及治療方法均與病毒性肝炎截然不同，有必要加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。所謂自身免疫性疾病，就是自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，本來用于抵抗體內(nèi)外各種有害因子的免疫系統(tǒng)，錯(cuò)把自身正常的組織器官當(dāng)作了攻擊對(duì)象，造成了機(jī)體的損傷。自身免疫性肝病是由于自身免疫系統(tǒng)誤將肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞作為攻擊對(duì)象，造成肝臟、膽管損傷。該病好發(fā)于年輕女性，其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎類似，也表現(xiàn)為乏力、惡心、食欲不振、腹脹、體重減輕、黃疸，因此該病有一定的欺騙性，容易造成誤診。但因?yàn)樵摬∈敲庖咝约膊?，除了肝炎表現(xiàn)外，常常伴有其他病變，如關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎炎、腸炎等，這些病變在醫(yī)學(xué)上稱為肝外表現(xiàn)。另外，該病可在血清中發(fā)現(xiàn)各種自身抗體以及球蛋白水平升高。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以從中發(fā)現(xiàn)線索，從而發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎。

對(duì)于慢性肝炎的患者，若同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、紅斑、發(fā)熱，并且排除了肝炎病毒感染、長期大量飲酒、服用了肝損傷藥物等因素，就需要考慮是否存在自身免疫性肝病，到風(fēng)濕免疫科就診。自身免疫性肝病與病毒性肝炎一樣可以最終導(dǎo)致肝硬化，治療上強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，經(jīng)正規(guī)的免疫抑制治療可以使臨床癥狀好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶和球蛋白水平下降，使病情得到良好的控制。

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