肺結(jié)核的化學(xué)治療妙招是什么

傳染科編輯博禾醫(yī)生

154次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-19 08:34:15

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在生活中，我們經(jīng)常聽到肺結(jié)核的治療方法。用藥物治療治療，我們不知道它的藥物治療理論，也不知道它的治療方法。所以下面我們一起來了解一下肺結(jié)核化療的理論基礎(chǔ)和化療原則。

化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)

結(jié)核病灶菌群不均勻，初治結(jié)核菌大部分對一線抗結(jié)核藥物敏感，但有少量天然抗菌，耐利福平發(fā)生的概率為10-8，異煙髁，鏈霉素和乙胺丁醇為10-6，使用單一抗結(jié)核藥物，敏感菌被殺死，藥菌大量生長取代主要菌群，臨床耐藥病例。聯(lián)合用藥具有交叉殺菌的作用，能有效防止耐藥的發(fā)生。另外，病爐中結(jié)核菌的代謝狀態(tài)也會影響化療的結(jié)果。目前，結(jié)核病灶存在4種不同狀態(tài)的菌群，a群持續(xù)生長繁殖菌，b群間斷繁殖菌，c群在酸性環(huán)境中為半休眠狀態(tài)菌，d群為完全休眠菌。一線抗結(jié)核藥物對所有代謝狀態(tài)的細(xì)菌都沒有效果。例如，鏈霉素對c群菌完全無效，只有吡嗪酰胺對該菌群的作用最強。b、c群結(jié)核菌可長期保持在體內(nèi)，化療藥物必須用足夠的療程殺死。因此，如果使用的化療藥物不當(dāng)或療程不足，b、c群結(jié)核菌往往不能完全消失，容易復(fù)發(fā)。

化學(xué)治療的基本原則

肺結(jié)核治療以化學(xué)治療為主，其原則為初期、規(guī)律、全過程、適量、聯(lián)合。

(1)初期:肺結(jié)核病初期，肺內(nèi)病灶血液供應(yīng)良好，有利于藥物滲透和分布，同時巨大細(xì)胞活躍，可吞噬大量結(jié)核菌，有利于促進(jìn)組織修復(fù)和有效殺死結(jié)核菌，應(yīng)盡快發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核。

(2)規(guī)則:根據(jù)化療方案，規(guī)則投藥可保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到持續(xù)殺菌作用。相反，血藥濃度不穩(wěn)定，低濃度時達(dá)不到最低抑菌濃度，反而會誘導(dǎo)細(xì)菌的耐藥性。

(3)全過程:肺結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥物后，短期內(nèi)癥狀明顯改善，2個月左右大部分敏感菌被消滅，但部分非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌仍然生存，只有堅持藥物最終消滅該部分細(xì)菌，達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。

(4)適量:過量使用抗結(jié)核藥物會增加藥物的不良反應(yīng)，使用量不足會導(dǎo)致抗藥物的發(fā)生，因此在化療過程中必須根據(jù)患者的年齡、體重給予適當(dāng)?shù)乃幬锪俊?/p>

(5)聯(lián)合:聯(lián)合不同機制的抗結(jié)核藥物，利用多種藥物的交叉殺菌作用，不僅可以提高殺菌滅菌效果，還可以防止耐藥性。通過這篇文章，我們可以了解肺結(jié)核的化學(xué)原則和理論。對此，肺結(jié)核患者使用藥物治療時，可以清楚理解其理論和原則。這樣，患者自身對治療方法也有一定的了解。

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