肺結(jié)核是如何產(chǎn)生的

傳染科編輯博禾醫(yī)生

296次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-20 16:13:13

我們生活中很多人都知道肺結(jié)核有很強(qiáng)的傳染性，而且這種疾病對(duì)我們的健康有很大的威脅，不僅會(huì)危害我們的肺，嚴(yán)重的還會(huì)危害我們的生命健康。因此，我們必須重視生活，避免自己受到威脅。同時(shí)，有必要知道肺結(jié)核是如何發(fā)生的。只有理解清楚，我們才能更好地遠(yuǎn)離疾病。

一、結(jié)核菌

結(jié)核菌屬于分支桿菌，生長(zhǎng)緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)需要4~6周時(shí)間。涂層染色具有抗酸性，又稱抗酸桿菌。鏡子檢查為細(xì)微彎曲的桿菌，對(duì)外部的抵抗力強(qiáng)，在陰濕處可以生存5個(gè)月以上，但在烈日下曬2小時(shí)，5%-12%來(lái)蘇接觸2~12小時(shí)，70%的酒精接觸2分鐘，煮1分鐘，可以殺死。將痰吐在紙上直接燒掉是最簡(jiǎn)單的滅菌方法。

結(jié)核菌含有類脂、蛋白和多糖。在人體中，類脂質(zhì)浸潤(rùn)單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，形成結(jié)核結(jié)節(jié)的蛋白質(zhì)會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)的多糖類會(huì)引起免疫反應(yīng)(例如凝聚反應(yīng))。結(jié)核菌分為人類型、牛類型和鼠類型。前兩種(特別是人型、標(biāo)準(zhǔn)菌株H37RV)是人類結(jié)核病的主要病原菌。人和牛型菌形態(tài)相似，對(duì)豚鼠有很強(qiáng)的病力，但人對(duì)兔子的病力遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于牛型菌。人類菌可以產(chǎn)生大量煙酸，而牛類菌可以測(cè)試陰性。牛型結(jié)核菌飲用未消毒的帶菌牛奶可引起腸道結(jié)核感染。

病灶中的菌群常有幾種不同生長(zhǎng)速度的結(jié)核菌。代謝旺盛繁殖的結(jié)核菌(a組)致病性強(qiáng)，傳染性大，容易被抗結(jié)核藥物殺死的吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中抑制的結(jié)核菌(b組)和偶然繁殖菌(c組)只對(duì)少數(shù)藥物敏感，是將來(lái)復(fù)發(fā)的根源休眠菌(d組)一般的耐藥性，吞噬細(xì)胞

在繁殖過(guò)程中，結(jié)核菌在染色體上的基因突變中出現(xiàn)了極少量的天然耐藥菌(自然變異)，只有一種藥物可以殺死大量的敏感菌，但天然耐藥菌不受影響的繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，最終菌群以耐藥菌為主(敏感菌被藥物淘汰)，抗結(jié)核藥物失效。另一種耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制是藥物與結(jié)核菌接觸后，部分菌產(chǎn)生誘導(dǎo)變異，逐漸適應(yīng)在含藥環(huán)境中繼續(xù)生存(繼發(fā)耐藥)。固體培養(yǎng)基中每毫升含有異煙髁1ug、鏈霉素(SM)10ug或利福平(RFP)50ug可生長(zhǎng)的結(jié)核菌分別稱為該藥的耐藥菌。耐INH菌株對(duì)動(dòng)物的致病能力減弱。

患者以前從未使用過(guò)某種藥物，但其痰菌對(duì)該藥物有耐藥性，稱為原始耐藥性菌感染。長(zhǎng)期不合理用藥，經(jīng)淘汰或引導(dǎo)機(jī)制出現(xiàn)耐藥菌，稱為繼發(fā)耐藥。復(fù)治患者中有許多繼發(fā)性耐藥病例。近年來(lái)，許多藥物的抗藥結(jié)核菌越來(lái)越多，成為臨床上難以治愈的病例。

二、肺結(jié)核發(fā)病機(jī)理

肺部首次(常為小兒)感染結(jié)核菌后(初次感染)，細(xì)菌被吞并細(xì)胞攜帶至肺門淋巴結(jié)(淋巴結(jié)腫大)，可全身傳播(隱性菌血癥)。這時(shí)若正值免疫力過(guò)于低下，可以發(fā)展成為原發(fā)性進(jìn)行性結(jié)核病。但在成人(往往在兒童時(shí)期已經(jīng)受過(guò)稍微結(jié)核感染，或已接種卡價(jià)苗)，機(jī)體已有相當(dāng)?shù)拿庖吡?。此時(shí)的再感染，多不引起局部淋巴結(jié)腫大，也不易發(fā)生全身性播散，而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng)，病灶為滲出性，甚至干酷樣壞死，液化而形成空洞。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)13萬(wàn)，超過(guò)其它傳染病死亡人數(shù)的總和，而全球每年死于結(jié)核病者近200萬(wàn)。與此同時(shí)，肺結(jié)核作為結(jié)核病的一種，其危害性應(yīng)該更加引人注目，專家提醒，如果發(fā)現(xiàn)沒有明顯誘因的咳嗽、咳痰3周以上或咳血等，應(yīng)該特別引人注目，盡快診斷和治療。

關(guān)于肺結(jié)核是如何發(fā)生的，希望以上內(nèi)容能夠簡(jiǎn)單理解和認(rèn)識(shí)，對(duì)您有所幫助。該病嚴(yán)重影響人們的健康，在日常生活中必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采取預(yù)防措施。

肺結(jié)核結(jié)核

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