肺結(jié)核容易與哪些疾病混淆

傳染科編輯博禾醫(yī)生

229次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-23 17:44:04

肺結(jié)核的出現(xiàn)，讓患者承受了很大痛苦，隨著疾病的嚴(yán)重對(duì)患者的身體危害越來越大，平時(shí)大家需要全面認(rèn)識(shí)這種疾病的發(fā)展，更應(yīng)該注意合理進(jìn)行治療，要進(jìn)行鑒別診斷，避免造成誤診誤治，那么，肺結(jié)核容易跟哪些疾病混淆。

一、肺癌

中央型肺癌常有痰帶血，肺門附近有陰影，類似肺門淋巴結(jié)核。周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性，無明顯毒性癥狀，刺激性咳嗽、胸痛、進(jìn)行性消瘦。x線胸片顯示，結(jié)核球周圍有衛(wèi)星、鈣化，癌癥爐的邊緣有切痕、毛刺。胸部CT掃描有助于鑒別兩者，中央型肺癌的CT看到支氣管內(nèi)軟組織密度塊影附著在一側(cè)增厚支氣管壁上，腫塊輪廓不規(guī)則、肺段和肺葉支氣管不規(guī)則狹窄、縱隔淋巴結(jié)腫大等。痰結(jié)核菌、脫落細(xì)胞檢查、纖維支鏡檢查和活檢等結(jié)合，可及時(shí)鑒別。肺癌與肺結(jié)核的并存也需要注意發(fā)現(xiàn)。臨床上很難完全排除肺癌患者，根據(jù)具體情況，必要時(shí)可以考慮剖腹探測(cè)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎與浸潤(rùn)型肺結(jié)核的區(qū)別并不難。而病情進(jìn)展較快的浸潤(rùn)型肺結(jié)核，擴(kuò)大到整個(gè)肺葉，形成干酪樣肺炎，易被誤診為肺炎球菌肺炎。前者起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖、后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞?？菇Y(jié)核治療有效，痰中易找到結(jié)核菌。

有輕度咳嗽、低熱支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤(rùn)癥)在x線的炎癥象征，與早期浸潤(rùn)型肺結(jié)核相似，對(duì)于這種暫時(shí)難以鑒別的病例，不應(yīng)急于治療結(jié)核。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(nèi)(2～3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤(rùn)陰影常呈游走性，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

三、肺膿腫

肺膿腫空洞多見于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤(rùn)較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內(nèi)有很少有液平面。此外，肺膿腫起病較急，高熱，大量膿痰，痰中無結(jié)核菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療有效。慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰結(jié)核菌陰性。

四、支氣管擴(kuò)張

有慢性咳嗽、咳痰、咳血史，需要鑒別慢性纖維空洞型肺結(jié)核。但是，支氣管擴(kuò)張的痰結(jié)核攻陰性，x線胸片多無異常，局部肺紋理粗糙或卷曲狀影，CT有助于確診。

五、慢性支氣管炎

老年慢支癥狀酷似慢性纖維空洞型肺結(jié)核，且近年來老年人肺結(jié)核的發(fā)病率有所增高，需認(rèn)真鑒別兩者，及時(shí)X線檢查有助確診。

希望大家盡早了解這些常見的發(fā)病癥狀，平時(shí)需要全面進(jìn)行調(diào)理，而且要注意治療方法，有效進(jìn)行飲食，避免造成細(xì)菌感染，同時(shí)也要注意護(hù)理，合理的進(jìn)行診斷，這樣才能避免造成更多影響，希望患者可以盡早治愈，以免影響到身心健康。

肺結(jié)核結(jié)核

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