肺結核感染后該如何治療

肺結核應嚴格控制感染,但肺結核感染后的治療也需要在各項檢查確定后實施。肺結核感染后應如何治療?
結核菌素試驗(PPD)強陽性,即注射48-72小時后局部紅腫硬結直徑20mm以上,或局部有水泡、破裂、壞死、淋巴管炎者,可確診為結核感染。是否并發(fā)活動性結核需要根據臨床表現、各輔助檢查來決定。門診最常見的結核感染患者是各綜合醫(yī)院婦產科和生殖中心轉移的患者,她們因不育而接受診察,醫(yī)生為了排除結核讓患者進行PPD試驗,強陽性轉移到結核??漆t(yī)院進行診治。我們建議患者排除其他器官結核病。例如,胸透(或X-ray或胸CT)排除肺結核、婦科超聲波或造影排除生殖器結核,還建議進行血清結核抗體、血沉、血常規(guī)等檢查,以確定下一個治療方案和治療過程。
進行相關檢查后,如果只是結核感染,面對不安的不孕患者,理論上結核感染應該預防性抗結核治療3個月,異煙髁、利福平頓服用3個月,然后停藥3~6個月,考慮懷孕但是,一般治療結核感染與能否懷孕沒什么關系?;仡^還要求助于婦科。當然,如果婦產大夫那邊不做強烈要求,而自己又有強烈抵觸,也可以選擇不抗結核治療,因為結核感染并不代表活動性結核病!一般來說,感染結核菌的人中只有約10%的人在一生的某個時期發(fā)生結核病。
結核菌侵入人體感染后,很多人不會發(fā)生結核病。也就是說,感染后結核菌可以在人體中繼續(xù)生存,細菌和宿主處于共生狀態(tài),只有人體抵抗力下降或細胞介紹的變態(tài)反應增加時,或者大量被結核菌感染,結核菌毒力強時才能引起結核病。大多數初次感染者可以通過自己的免疫功能自我治愈,在原發(fā)感染部位形成鈣化爐。但是,如果第一次被結核菌侵襲時的菌量大、毒力強,可能會發(fā)生結核性腦膜炎、急性血流型結核病等重癥結核病。成年時期發(fā)生的結核感染多為繼發(fā)性感染,發(fā)病時稱為繼發(fā)性結核病。繼發(fā)性感染分為內源性復發(fā)性感染和外源性復發(fā)性感染兩種,很多專家認為成年人發(fā)病的主要原因是內源性復發(fā)性,即原本在宿主體內處于休眠狀態(tài)的結核桿菌,宿主免疫力下降,或者因其他疾病開始繁殖,引起器官病變,出現臨床癥狀,稱為發(fā)病。發(fā)病后則需要正規(guī)抗結核治療了,其治療方案及治療療程與結核感染是完全不同的。
以上就是肺結核感染后的治療。