肺結(jié)核感染后該如何治療

傳染科編輯博禾醫(yī)生

188次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-23 16:30:14

關(guān)鍵詞： #肺結(jié)核 #結(jié)核 #肺結(jié)核感染

肺結(jié)核應(yīng)嚴(yán)格控制感染，但肺結(jié)核感染后的治療也需要在各項檢查確定后實施。肺結(jié)核感染后應(yīng)如何治療？

結(jié)核菌素試驗(PPD)強陽性，即注射48-72小時后局部紅腫硬結(jié)直徑20mm以上，或局部有水泡、破裂、壞死、淋巴管炎者，可確診為結(jié)核感染。是否并發(fā)活動性結(jié)核需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、各輔助檢查來決定。門診最常見的結(jié)核感染患者是各綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科和生殖中心轉(zhuǎn)移的患者，她們因不育而接受診察，醫(yī)生為了排除結(jié)核讓患者進行PPD試驗，強陽性轉(zhuǎn)移到結(jié)核?？漆t(yī)院進行診治。我們建議患者排除其他器官結(jié)核病。例如，胸透(或X-ray或胸CT)排除肺結(jié)核、婦科超聲波或造影排除生殖器結(jié)核，還建議進行血清結(jié)核抗體、血沉、血常規(guī)等檢查，以確定下一個治療方案和治療過程。

進行相關(guān)檢查后，如果只是結(jié)核感染，面對不安的不孕患者，理論上結(jié)核感染應(yīng)該預(yù)防性抗結(jié)核治療3個月，異煙髁、利福平頓服用3個月，然后停藥3~6個月，考慮懷孕但是，一般治療結(jié)核感染與能否懷孕沒什么關(guān)系。回頭還要求助于婦科。當(dāng)然，如果婦產(chǎn)大夫那邊不做強烈要求，而自己又有強烈抵觸，也可以選擇不抗結(jié)核治療，因為結(jié)核感染并不代表活動性結(jié)核病!一般來說，感染結(jié)核菌的人中只有約10%的人在一生的某個時期發(fā)生結(jié)核病。

結(jié)核菌侵入人體感染后，很多人不會發(fā)生結(jié)核病。也就是說，感染后結(jié)核菌可以在人體中繼續(xù)生存，細(xì)菌和宿主處于共生狀態(tài)，只有人體抵抗力下降或細(xì)胞介紹的變態(tài)反應(yīng)增加時，或者大量被結(jié)核菌感染，結(jié)核菌毒力強時才能引起結(jié)核病。大多數(shù)初次感染者可以通過自己的免疫功能自我治愈，在原發(fā)感染部位形成鈣化爐。但是，如果第一次被結(jié)核菌侵襲時的菌量大、毒力強，可能會發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、急性血流型結(jié)核病等重癥結(jié)核病。成年時期發(fā)生的結(jié)核感染多為繼發(fā)性感染，發(fā)病時稱為繼發(fā)性結(jié)核病。繼發(fā)性感染分為內(nèi)源性復(fù)發(fā)性感染和外源性復(fù)發(fā)性感染兩種，很多專家認(rèn)為成年人發(fā)病的主要原因是內(nèi)源性復(fù)發(fā)性，即原本在宿主體內(nèi)處于休眠狀態(tài)的結(jié)核桿菌，宿主免疫力下降，或者因其他疾病開始繁殖，引起器官病變，出現(xiàn)臨床癥狀，稱為發(fā)病。發(fā)病后則需要正規(guī)抗結(jié)核治療了，其治療方案及治療療程與結(jié)核感染是完全不同的。

以上就是肺結(jié)核感染后的治療。

肺結(jié)核感染

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