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肺結(jié)核的病變征收取決于病變的性質(zhì)、部位、范圍和程度。病灶以滲出型病為主的肺實變,范圍廣或干酪性肺炎時,敲擊濁音。聽診察和支氣管呼吸或細(xì)濕羅音。下面,就肺結(jié)核的具體診斷做下簡要的闡述。

一、病史

1、詢問接觸史或胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病和卡介苗接觸史。

2.有低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、臉頰發(fā)紅等結(jié)核中毒癥狀。粟粒性肺結(jié)核和芝士性肺炎伴有高熱,伴有關(guān)節(jié)痛,女性有月經(jīng)失調(diào)。

3.初期干咳,空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴(yán)重者呼吸困難。

二、體格檢查

早期病變范圍小或位于肺組織深部,可無異常體征。病變范圍較大,患側(cè)呼吸運動減低。叩診呈濁音。

三、輔助檢查

1.活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂層檢查陰性時,應(yīng)進(jìn)行濃縮法檢查。如果屢次仍陰性,應(yīng)做培養(yǎng)法。

2.活動性肺結(jié)核往往輕度白細(xì)胞計數(shù)上升。急性粟粒性肺結(jié)核時白細(xì)胞計數(shù)可減少,有時會出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。

3.結(jié)核菌素試驗對寶寶診斷意義重大,3歲以下陽性提示有活動性肺結(jié)核。

4.胸部x線檢查用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。

5.ct選擇性運用ct對肺結(jié)核診斷可彌補胸部x線檢查的不足。

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