肺結(jié)核患者的合理用藥方法是什么？

傳染科編輯博禾醫(yī)生

202次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-27 12:02:11

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肺結(jié)核這種疾病發(fā)生時(shí)，大家都很擔(dān)心。這種疾病發(fā)生時(shí)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，帶來很多不良影響，因此要注意這種疾病的發(fā)展，有效處理，注意合理用藥。肺結(jié)核患者的合理用藥方法是什么？

抗結(jié)核藥物治療(簡稱化療)

(1)化療原則在疫情病學(xué)方面，化療的主要作用是縮短結(jié)核病感染期，降低死亡率、感染率和患病率。每個患者都是達(dá)到臨床和生物治愈的主要措施。合理化療是指對活動性結(jié)核堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全過程使用敏感藥物的原則。臨床上有結(jié)核毒性癥狀、痰菌陽性、x線病灶具有炎癥成分、病灶進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段，均為活動性肺結(jié)核，是化療適應(yīng)證。硬結(jié)已久的病灶不需要化療。對于一些硬結(jié)、痰菌陰性者，可以臨床觀察一段時(shí)間。如果痰菌仍然是陰性的，x線上沒有活動表現(xiàn)，沒有明顯的結(jié)核毒性癥狀者也不需要化療。

1.初期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、藥物活動性病灶處于滲處于滲透階段，或干酪壞死，甚至形成空洞，病灶內(nèi)結(jié)核菌以a群菌為主，生長代謝旺盛，抗結(jié)核藥物起到殺菌和抑菌的最大作用。此時(shí)，病灶局部血管豐富，藥物濃度也較高，可使炎癥成分吸收、空洞縮小或關(guān)閉，痰菌陰轉(zhuǎn)。因此，早期合理化療活動性病灶可以達(dá)到令人滿意的效果。

實(shí)驗(yàn)證明肺內(nèi)每1g干酪爐或空洞組織約有結(jié)核菌106-1010條。從未接觸過抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌，對藥物的敏感性并非完全一致。大約每105-106 條菌結(jié)核菌中可有1條菌因細(xì)胞在因突變而對異煙肼或鏈霉素耐藥。同時(shí)對這兩種藥物均耐藥者約在 1011條結(jié)核菌中只有1條，同時(shí)耐3種藥物的菌則更少。由此可見，只用一種藥物治療，可以消滅大部分敏感菌，但少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖，最后形成耐藥菌的優(yōu)勢。但是，如果連接2種以上的藥物，耐藥菌很少見，效果比單藥治療好。

用藥量應(yīng)適當(dāng)。藥量不足，組織內(nèi)藥物達(dá)不到有效濃度，療效差，細(xì)菌容易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥性。濫用藥物和藥物量過大，不僅浪費(fèi)，而且容易產(chǎn)生毒副作用。結(jié)核菌生長緩慢，偶爾繁殖(b、c菌群)，因此藥物應(yīng)長期保持體內(nèi)有效濃度。定期使用藥物，但早點(diǎn)停藥是化療成功的關(guān)鍵。要嚴(yán)格遵照化療方案所訂的給藥次數(shù)和間隔(如每日1次或每周3次) 用藥，避免遺漏或中斷。療程不足使治療不徹底、增加復(fù)發(fā)率。堅(jiān)持合理全程用藥，一般可使痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)到 95%以上，停藥后5年復(fù)發(fā)率低于2%，病死率顯著降低。合理化療可在門診定期隨訪。由于減少了傳染源，結(jié)核病的流行也因而得到控制。

溫馨提示，若是用藥量不足，平時(shí)不注意自己的生活細(xì)節(jié)過度的勞累，都會造成病情嚴(yán)重，帶來更多痛苦，大家不要忽視自己的生活，一定要注意合理的進(jìn)行調(diào)理，這樣才更有利于疾病恢復(fù)，以免帶來更多傷害，導(dǎo)致不利的影響，大家需要盡早認(rèn)識。

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