如何讓精神障礙患者真正回歸社會(huì)？戰(zhàn)略(1)功能恢復(fù)……...
心理健康科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
筆者從事精神科臨床工作23年，期間讀碩士和博士學(xué)位，想充實(shí)自己的理論，為患者和臨床工作提供更好的服務(wù)，但多年的臨床實(shí)踐感覺很多，大部分重性精神病患者在急性期間可以立即控制，直到臨床痊愈，出院和門診隨訪治療但是，相當(dāng)多的患者離開醫(yī)院的大門后，盡管是自由的人，但很難融入社會(huì)。很多患者和家人和我說，他們平靜下來，沒有癥狀，但失去了過去的活力和感情，不能工作，不能上學(xué)，不能戀愛結(jié)婚，不能參加社交活動(dòng)，不能去，不知道該怎么辦，呆呆地被忽視，不能做家務(wù)，整天呆在家里什么都不做，我問他們:你想找工作嗎？他們大多回答說想吧。那么，你有什么計(jì)劃，想做什么呢？回答說還沒想到呢，繼續(xù)問你打算什么時(shí)候找工作？等病好了吧。我不知道。我親歷了非常多的患者，或者更多的是家屬的心理痛苦，他們不知道整個(gè)家庭的未來，無法知道他們的子女就這樣在家里待著何時(shí)是個(gè)頭？這些所有表現(xiàn)實(shí)際上在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都是功能低下或退縮，包括家庭生活技能、人際交流能力、職業(yè)工作能力、社會(huì)適應(yīng)能力和認(rèn)知思維能力的普遍損害，我們稱之為失能狀態(tài)，這種功能損害對(duì)患者來說，持續(xù)的影響是顯而易見的，但遺憾的是，國(guó)內(nèi)還缺乏專門針對(duì)這些目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)和人員，患者長(zhǎng)期提供指導(dǎo)的康復(fù)之家根據(jù)目前患者存在這些缺陷，筆者和自己的團(tuán)隊(duì)逐漸找出一套適合患者康復(fù)的系列訓(xùn)練項(xiàng)目，幫助很多患者的社會(huì)功能和認(rèn)知功能得到改善，我們的經(jīng)驗(yàn)愿意分享給廣大患友，基本流程如下：天津市安定醫(yī)院雙相障礙科張勇
1、出院時(shí)的精神狀況總體評(píng)估：主要評(píng)估目前精神癥狀的恢復(fù)情況和自知力評(píng)估
2、和患者、家屬組成治療聯(lián)盟，制定康復(fù)計(jì)劃，需要在平等的原則下，充分溝通分析，制定符合個(gè)體
的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和時(shí)間。
3、家庭生活技能訓(xùn)練(4周):包括個(gè)人生活料理、個(gè)人和家庭衛(wèi)生、一般家庭生活技能學(xué)習(xí)、家庭交往、鄰居探視等。
4、藥物管理訓(xùn)練(出院前2周開始和出院后2周跟蹤):學(xué)習(xí)自我藥物管理意識(shí)，識(shí)別藥物副反應(yīng)和求助方法。
5、人際交流和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練（6周）：是康復(fù)訓(xùn)練中比較有難度的重點(diǎn)，通過場(chǎng)景模擬訓(xùn)練和角色扮演，是患者進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)實(shí)環(huán)境中如何開始交往、面對(duì)困難的解決方法、何時(shí)適應(yīng)不同的人際場(chǎng)所，進(jìn)一步通過實(shí)景訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化。
6、職業(yè)技能培訓(xùn)（需要有專門的社工師完成，2-4周）
7、認(rèn)知功能訓(xùn)練（精華部分4-8周），針對(duì)患者的認(rèn)知功能受損狀況，給予不同的認(rèn)知訓(xùn)練，如鍛煉注意力的訓(xùn)練、讀寫和記憶能力、反應(yīng)和自我察覺的訓(xùn)練等多種形式。
通過以上對(duì)比系統(tǒng)的培訓(xùn)，相信會(huì)讓越來越多的患者和家人感受到康復(fù)和回歸社會(huì)的喜悅！這不是所有醫(yī)生和患者的共同聲音嗎？
（待續(xù)）
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