常見的心理障礙可能會出現(xiàn)心血管癥狀
心理健康科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科楊喜山
常見心理障礙可出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、血壓升高等心血管癥狀，心電圖可出現(xiàn)類似心肌缺血的ST低壓、T低平或倒置。老年人容易被誤診為冠心病和心力衰竭，年輕人容易被誤診為心肌炎，或者籠統(tǒng)地被診斷為心臟神經(jīng)癥，得不到有效的治療。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科楊喜山
看看心理障礙出現(xiàn)的心臟癥狀特征。心慌發(fā)生時，到醫(yī)院做心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)心臟跳動過快，跳動正常，博動力過強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不同的心房和心房過早。所謂過早搏動就是心臟提前發(fā)放的一個博動?；颊邔^早搏動很是敏感，每一個過早搏動出現(xiàn)時都能感知到。許多患者感知的不是事先出現(xiàn)的心臟博動，而是過早搏動后正常出現(xiàn)的長間隙，患者可能認(rèn)為是心臟停止跳動，個別患者可能伴有性胸悶。其實，這種過早的搏擊是沒有風(fēng)險的。心慌癥狀一般與活動無關(guān)，甚至在適當(dāng)?shù)幕顒又行幕乓矔玫礁纳?。對此，許多心血管內(nèi)科醫(yī)師喜歡使用倍他洛克等β-受體阻滯劑，或胺碘酮等抗心律失常藥物治療這種心慌，但效果很差。另外要說明的是，真正的器質(zhì)性心臟病引起的來自心室或心房的過早搏動，一般與活動有關(guān)。也許有很多早搏，但患者往往感覺不到。
胸悶癥狀的持續(xù)時間長短不同，短者在幾分鐘到三十分鐘以內(nèi)，但很多患者持續(xù)時間長，從幾小時到幾天不同。大多數(shù)患者的胸悶癥狀與疲勞、體位無關(guān)。的確，有些患者的胸悶類似于器質(zhì)性心血管疾病的癥狀，即疲勞誘發(fā)的胸悶、夜間睡眠時胸悶惡化，夜間睡眠時突然呼吸急促，后者主要見于焦慮障礙或抑郁障礙伴有明顯焦慮癥狀的患者。其中，疲勞誘發(fā)胸悶的患者，有些患者休息后癥狀迅速緩解，但大多數(shù)患者休息后可以長時間緩解或恢復(fù)到活動前的輕微胸悶狀態(tài)。晚上睡覺時胸悶加重的人，經(jīng)常坐著減輕胸悶，像器質(zhì)性心血管疾病引起的左心衰竭癥狀。許多患者坐臥不安、焦躁，坐起并不能完全緩解癥狀，往往需要下床活動，或外出活動才可以緩解胸悶癥狀。一些焦慮障礙患者，尤其是夜間睡眠時突然出現(xiàn)的呼吸急促，更酷似心臟原因引起的急性心力衰竭，但心血管內(nèi)科醫(yī)生檢查不能找到心力衰竭的證據(jù)。對于這些患者來說，根據(jù)心力衰竭的治療是沒有效果的，或者出現(xiàn)程度不同的減輕，但是不會消失，經(jīng)過抵抗焦慮很快就能完全消失。
胸部疼痛的部位在胸部區(qū)域，往往不固定，部分患者胸部疼痛的部位不變，持續(xù)時間一般較長，與疲勞無關(guān)，與感情有明顯的關(guān)系。
一些心理障礙患者在疾病發(fā)作時突發(fā)性血壓上升，血壓一般在30-60分鐘內(nèi)自動恢復(fù)正常，類似心臟科常見的嗜鉻細(xì)胞瘤。
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