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非霍奇金淋巴瘤 如何治療？

心理健康科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #淋巴瘤 #霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤一共有幾種治療方法？天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張來

淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。霍奇金淋巴瘤只占一部分，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的主要治療方法包括化療、靶向治療、放射線治療、免疫治療等。化療是非霍奇金淋巴瘤的一線治療。

所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化療嗎？

主要看化療適應(yīng)癥。根據(jù)腫瘤的生長速度，非霍奇金淋巴瘤可分為高侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長速度慢、對化療相對不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤，如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發(fā)展非常緩慢的惰性淋巴瘤，這部分患者在手術(shù)切除腫瘤病灶后，可以觀察等待，定期復(fù)診，無需化療。一些晚期惰性淋巴瘤，如果沒有癥狀，也可以等待觀察，其他患者基本上可以進(jìn)行化療。

化療前，患者需要做什么檢查？

首先需要進(jìn)行病理診斷和PET-CT。病理可確診具體淋巴瘤分型，PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身微小病灶。還需要評估患者的心功能、肝腎功能、骨髓狀況，確定骨髓受到影響。

檢測對化療方案制定有哪些影響？

這些檢查對制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤目前有70多種分型，每種都是根據(jù)獨(dú)立的疾病治療。個(gè)性化的化療方案十分關(guān)鍵，醫(yī)生需要依據(jù)不一樣的病理性質(zhì)，為病人挑選不一樣的醫(yī)治?；熐霸u價(jià)患者的肝腎功能，如果肝腎功能不好，就需要共同使用保護(hù)肝腎臟的藥物，評價(jià)患者的心功能，如果心功能不好，就不要使用對心臟有影響的藥物和保護(hù)心臟的藥物?；熐暗脑u價(jià)包括病理檢查和患者自身的狀態(tài)等，化療方案的制定、藥物種類的選擇和劑量的選擇非常重要。

患者何時(shí)開始化療？疾病確診后立即開始還是可以等一段時(shí)間再進(jìn)行？

對于惰性淋巴瘤特別是早期淋巴瘤，完全可以觀察和等待，不一定積極化療。對于侵襲性淋巴瘤，例如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，取活檢確定病理后盡快治療。因?yàn)榍忠u性淋巴瘤患者的病情進(jìn)展非常迅速，必須早期一線治療才可以完全控制疾病，患者才能獲得治愈的希望。

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