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大人還有牙齒嗎？煩惱是痛苦的

口腔科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #牙齒 #煩惱

上次，齲齒逐漸發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，會引起冷熱刺激痛、自發(fā)痛、放散痛、咬合痛等性質(zhì)的痛苦。除了這種牙科疾病引起的疼痛之外，在成年人中引起明顯疼痛的是長牙。

長牙齒？印象中是幾歲的孩子，為什么二三十歲以上的醫(yī)生又告訴我長牙了？有過這樣的經(jīng)驗的人會知道，這是長著智齒，或者看過童話大王鄭淵潔的小說智齒，也會稍微理解一下。北京306醫(yī)院口腔科牛忠英

由于生活習慣、食物組成的變化，人類頜骨在進化過程中逐漸發(fā)生退行性變化，呈現(xiàn)出變窄、縮短等現(xiàn)象。在進化過程中，牙齒的變化比頜骨的變化還要明顯，這導致了牙齒生長中使用的頜弓，這比牙弓短。較短的頜弓自然容不下較長的牙弓，于是，最后萌出的第三磨牙自然要受到阻擋而出現(xiàn)萌出不完全。牙齒未能萌出到正常的位置稱作牙齒萌出不全或簡稱萌出不全。而這所謂的第三磨牙就是我們所說的智齒。

萌發(fā)不完整的第三磨牙，牙冠周圍的牙齦組織多復蓋在牙冠表面。復蓋在牙冠表面的牙齦瓣和牙齒表面之間形成深而窄的盲袋。盲袋里會留有食物殘屑和細菌，漱口或刷牙時難以清除。復蓋在牙冠上的牙齦瓣受損時，細菌通過該部位侵入牙齦組織，引起智齒冠周感染的是智齒冠周炎。

當全身抵抗力強時，智齒冠周炎可能沒有明顯的不適或局部只有輕微的不適。全身抵抗力往往在睡眠不足、過度疲勞、女性經(jīng)期時下降，此時智齒周圍軟組織的炎癥和不適感會迅速加重，口腔醫(yī)學稱這種現(xiàn)象為“智齒冠周炎的急性發(fā)作”。這種時候可能就會感覺到逐漸加重的疼痛，張口受限，甚至半邊腮幫子腫起來，全身發(fā)熱等表現(xiàn)。要是查血象，通常也會出現(xiàn)白細胞異常增高。

這是智齒部分萌出時的情況。智齒可能還沒有出現(xiàn)，我們很痛苦。因為有萌的力量，擠在前面的第二顆磨牙上，這顆牙沒有牙體、牙周等問題，經(jīng)常出現(xiàn)異常的疼痛。在這種情況下拍牙片可能有助于診斷。

我們能做些什么來預防呢？

智齒尚未完全萌發(fā)時，應特別注意口腔衛(wèi)生。進餐后刷牙以維持智齒局部清潔的微環(huán)境。下頜智齒完全萌發(fā)，咬牙齦瓣，咬牙修正處理下頜智齒早期智齒冠周炎在醫(yī)院口腔科接受不太復雜的治療，炎癥可以控制、消失，平時注意，有癥狀，早期就診可以避免嚴重疼痛。到了智齒冠周炎急性發(fā)作，就必須及時到醫(yī)院急診進行局部和全身治療。

對于沒有萌卻擠壓鄰牙疼痛，拔牙可能是不二的選擇。

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