防治口腔癌

口腔科編輯博禾醫(yī)生

169次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-22 16:12:01

(一）、什么是口腔癌?

顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的腫瘤。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌。唾液腺癌、上頜竇癌、面部皮膚粘膜發(fā)生的癌癥等。其中最常見(jiàn)的就是舌癌。天津市腫瘤醫(yī)院頜面耳鼻咽喉頸腫瘤科張文超(2)，誰(shuí)容易發(fā)生口腔癌？眾所周知，癌的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認(rèn)為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結(jié)果。必須指出，有致癌因素不一定會(huì)導(dǎo)致癌癥。這里主要介紹與腫瘤發(fā)生相關(guān)的生活習(xí)慣、興趣和環(huán)境等外部因素。1、煙酒和煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯喹，煙草致癌，尤其是口腔癌和肺癌幾乎得出了定論。一般認(rèn)為，長(zhǎng)期吸煙者患癌的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對(duì)正常細(xì)胞的毒性、損害肝臟和抑制免疫而增加口腔癌的危險(xiǎn)性，其發(fā)生率隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時(shí)有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。吸煙多于1包/日或飲酒超過(guò)25克/日，患口腔癌或其他部位癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。約2/3口腔癌患者為男性，但近10年來(lái)，隨著女性吸煙人數(shù)的增加，口腔癌發(fā)病率的性別差距逐漸縮小。2、漫性刺激和損傷在口腔中有尖銳的牙尖、殘根、殘冠、牙頂和不良修復(fù)體，其相應(yīng)部位經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激可能發(fā)生癌變，尤其常見(jiàn)于舌癌和頰癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5/5的口腔癌患者在癌變部有尖銳的刺激因素。此外，口腔衛(wèi)生不良者的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激也可能成為癌癥促進(jìn)因素。3、紫外線(xiàn)和電離輻射從事戶(hù)外工作者，長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光直射下，其唇癌和皮膚癌發(fā)病率高。電離福射會(huì)引起遺傳物質(zhì)DNA的變化，激活腫瘤基因引起癌變，r線(xiàn)和x線(xiàn)都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。4、其他微生素a、B2、微量元素鐵、鋅和砷的不足等，增加身體對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性。此外，慢性肝炎、肝硬化、病毒感染等機(jī)體免疫力低下的疾病，精神緊張、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳易感性、核輻射等有可能引起口腔癌。

（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些? 癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨(dú)立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種： 1、白斑口腔粘膜白斑是公認(rèn)的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。臉頰容易出現(xiàn)，嘴唇粘著?？谇徽衬ぐ装叩陌┳兟士沙^(guò)5%。 2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來(lái)已被視為比白斑癌變率更高的疾病。紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑，但其危險(xiǎn)性不容忽視，癌變率高達(dá)90%。舌、口底和咽側(cè)被認(rèn)為是紅斑的高危區(qū)。3、扁平苔癬扁平苔癬是常見(jiàn)的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，為糜爛型，萎縮型和斑塊型容易惡化，部位以頰粘膜為最常見(jiàn)。 4、口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1／3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見(jiàn)于兩側(cè)頰粘膜及唇、舌等部位。(5)早期口腔癌的表現(xiàn)是什么？1、口腔頜面出現(xiàn)新生物、表面粒狀、蔬菜化樣、早期潰爛、疼痛等癥狀。 2、舌、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。3、牙齒不明原因的疼痛，快速松動(dòng)、脫落等。 4、口腔或顏面部的潰瘍兩周仍不愈合者。 5、不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及侵潤(rùn)塊。

(6)如何預(yù)防口腔癌？

預(yù)防口腔癌首先要了解其原因。但是，癌癥的原因非常復(fù)雜，至今尚未完全清楚。人們可以根據(jù)已知的因素采取一些預(yù)防措施。1、積極參與口腔癌防癌宣傳，了解口腔癌防治知識(shí)，認(rèn)識(shí)口腔癌的危害性。2.減輕口腔局部刺激。選擇毛質(zhì)柔軟的牙刷刷牙，不吃辛辣刺激性和過(guò)熱的食品，強(qiáng)化口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，保證營(yíng)養(yǎng)，注重營(yíng)養(yǎng)平衡，戒煙，立即治療殘根，矯正不恰當(dāng)?shù)募傺?，去除不良刺激。治療長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍。及時(shí)補(bǔ)充維生素；不要長(zhǎng)期濫用抗生素，以免造成白色念珠菌感染。

3、積極處理和治療癌前疾病。4.定期檢查，發(fā)現(xiàn)高危征兆做組織病理活檢，明確診斷。

5、不禁忌醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)盡快就醫(yī)，以癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療為目標(biāo)，堅(jiān)持定期檢查。(7)如何發(fā)現(xiàn)口腔癌？毫無(wú)疑問(wèn)，發(fā)現(xiàn)口腔癌或懷疑口腔癌的人應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。如果不能確診，應(yīng)立即到上級(jí)醫(yī)院診治，大型醫(yī)院設(shè)有口腔腫瘤專(zhuān)家。目前，早期口腔癌的5年存活率已超過(guò)60%。

當(dāng)您的口腔內(nèi)的潰瘍2周以上尚未愈合時(shí)；當(dāng)您口腔黏膜出現(xiàn)白色、紅色和發(fā)暗的斑塊時(shí)；當(dāng)您口腔與頸部腫脹和淋巴結(jié)腫大時(shí)；當(dāng)您口腔反復(fù)出血、口臭時(shí)；當(dāng)您口腔、咽部、面頸部不明原因麻木或疼痛時(shí)，都應(yīng)到醫(yī)院找口腔科醫(yī)生看看。高發(fā)人群或易感人群應(yīng)定期進(jìn)行口腔科檢查。

目前治療口腔癌的方法很多，主要是手術(shù)、放射線(xiàn)治療、化療、中醫(yī)中藥治療、激光治療、冷凍治療等特殊治療。一般應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病部位、腫瘤類(lèi)型、大小、身體狀況綜合考慮采取什么方法治療。外科手術(shù)是治療口腔癌最有效的手段，一般采用根治手術(shù)，即切除腫瘤和侵犯組織、累積頸部淋巴結(jié)。早期口腔癌一般優(yōu)先手術(shù)治療，一些早期口腔癌也可以考慮放射治療。晚期口腔癌一般以手術(shù)為主，以放療、化療為輔助治療的綜合治療，提高治愈率。中醫(yī)治療癌癥的原則是幫助正邪，清熱解毒，活血化瘀，柔軟散結(jié)。如果口腔癌患者能兼顧手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療，輔助中藥治療，病情會(huì)好轉(zhuǎn)。

口腔癌的篩查應(yīng)該是整個(gè)醫(yī)學(xué)和口腔檢查的一部分，因?yàn)樵缙跈z查很重要。直徑小于12毫米的癌癥通常容易治愈。但不幸的是，大多數(shù)口腔癌已經(jīng)擴(kuò)散到頜下和頸部淋巴結(jié)后才能作出診斷。由于不能在早期查出，25%的口腔癌病人因此而死亡。

口腔癌口腔

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