化療是治療口腔頜面癌的主要方法之一,但化療效果與癌組織內(nèi)抗癌藥物濃度密切相關(guān),目前常規(guī)靜脈給藥化療(或口服)藥物進入體內(nèi)后平均分布,只有藥物總量的4%左右分布在口腔頜面癌部,不僅療效下降,而且分布在身體其他部位的藥物不僅沒有治療效果,而且經(jīng)常發(fā)生患者無法承受的毒副作用。如何在不增加藥物總量的前提下,使更多的化療藥物目標進入口腔頜面癌爐區(qū)域,同時降低藥物在非癌爐區(qū)域的分布,達到減毒增效的目的,一直是口腔頜面癌治療領(lǐng)域的世界課題之一。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科楊凱
口腔頜面癌動脈注入化療:根據(jù)口腔頜面均由頸外動脈分支供血的特征,將專用動脈泵導(dǎo)管通過顳淺動脈逆行插入供血部位的頸外動脈分支血管部(舌癌如舌頭插入舌動脈部位、頰癌將導(dǎo)管插入面動脈部位等),將抗癌藥物通過導(dǎo)管向口腔頜面癌行動脈注入化療,在不增加藥物總量的前提下,更多的化療藥物可以進入癌癥區(qū)域,大幅度提高口腔腫瘤組織和癌癥藥物內(nèi)部的抗癌藥物濃度,同時提高了口腔內(nèi)部的抗癌藥物濃度
時間化學(xué)療法:近年來,隨著國內(nèi)外對生物鐘的研究,人體各種生理活動具有周期節(jié)律性、人類腫瘤細胞和正常細胞的代謝和增殖、細胞酶活性保持晝夜節(jié)律性的動力學(xué)特征,腫瘤患者的化學(xué)療法效果和毒副作用受到給藥時間的影響。我們可以根據(jù)口腔頜面癌患者自身的生物節(jié)律,選擇腫瘤細胞對化療藥物最敏感的時間,同時其他正常組織細胞對化療藥物最不敏感的時間給予化療藥物,在不增加患者費用的前提下,提高了治療效果,大大降低了毒副作用。
口腔頜面癌時動脈灌注化療:動脈灌注化療和時化療結(jié)合治療口腔頜面癌患者(一般在手術(shù)前應(yīng)用,也可單獨應(yīng)用)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科在國內(nèi)外率先提出,開展口腔頜面癌時辰動脈灌注化療,目前500例以上臨床實踐證明,該方法達到良好的減毒效果,顯著提高了口腔頜面癌患者的生存率和生存質(zhì)量。
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