什么樣的口腔潰瘍會得癌癥？

口腔科編輯博禾醫(yī)生

153次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-31 12:02:45

口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病。一旦你發(fā)現(xiàn)自己患有口腔潰瘍，許多人的第一反應(yīng)是你會得癌癥嗎？我院口腔粘膜科門診經(jīng)常遇到這種擔(dān)心的患者。事實上，絕大多數(shù)人的口腔潰瘍不會變成癌癥，那么什么樣的口腔潰瘍會變成癌癥呢？接下來，讓我們向醫(yī)生詢問藥物的小編輯解釋一下，潰瘍和糜爛的區(qū)分首先需要區(qū)分另一種疾病，即口腔粘膜中常見的糜爛。口腔粘膜潰瘍的學(xué)術(shù)定義是粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落形成凹陷的糜爛是指口腔粘膜上皮的部分表淺性缺損，其大小形狀不規(guī)則，邊界模糊。這樣說來，也許太專業(yè)了，做不恰當(dāng)?shù)奶幏?，潰瘍就像新衣服的襯里打破了洞，這個洞周圍的規(guī)則，不是滋滋的糜爛就像穿了幾十年舊衣服摩擦的痕跡一樣，沒有完全打破，但是布體變薄了，感覺像洞一樣

之所以要分辨潰瘍還是糜爛，是因為口腔粘膜發(fā)生的糜爛除了可見于皰疹等傳染性疾病外，還有扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白斑等癌前病變性質(zhì)的口腔粘膜病，比潰瘍更需要重視和警惕。

區(qū)分潰瘍的良性、惡性

現(xiàn)在，回頭再說潰瘍。

實際上，嚴(yán)格說口腔粘膜潰瘍不是疾病，而是癥狀，可能發(fā)生很多口腔粘膜疾病。例如復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病，以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現(xiàn)等等。因此，潰瘍必須根據(jù)病理特征和預(yù)后區(qū)分良性和惡性兩種。

良性潰瘍的典型代表是復(fù)發(fā)性口瘡。這是幾乎每個人都可能發(fā)生的口腔潰瘍。其臨床癥狀可歸納為紅色、黃色、凹陷、疼痛，即潰瘍發(fā)作時，邊緣充血，表面有黃白色假膜，中央凹陷，伴有明顯疼痛，影響語言和飲食?？梢园殡S低燒，通常兩周內(nèi)自我治愈。此類潰瘍發(fā)作位置打一槍換一個地方，可以有長短不一的休戰(zhàn)期，但也有患者烽火連三月，口腔潰瘍接連不斷、此起彼伏。幸運的是，這種痛苦的潰瘍不會變成癌癥，所以不能擔(dān)心杞人。

對應(yīng)的是惡性潰瘍，最典型的是口腔鱗癌。與上述復(fù)發(fā)性口瘡不同，這種潰瘍本身就是癌癥，被稱為癌癥。該潰瘍具有時間長、面積大、基礎(chǔ)硬、邊緣呈菜花狀，疼痛不明顯，反而有木咔嗒咔嗒的特征，有人把它歸結(jié)為長、大、硬、翻、木五個字。如果患者潰瘍符合這5個字，那就不是不變的問題，而是要積極采取措施，盡快做手術(shù)或者接受其他綜合治療。

預(yù)防潛在癌變隱患

介于良性潰瘍與惡性潰瘍之間，是一種潛在癌變隱患潰瘍，特指可以慢慢演變成口腔鱗癌潰瘍。這種潰瘍最常見的是自傷性口腔潰瘍和創(chuàng)傷性口腔潰瘍。

自傷性口腔潰瘍多見于患有多動癥或有自傷性不良習(xí)慣的兒童，他們常常因習(xí)慣性咬唇、咬頰、咬舌，用鉛筆尖捅口腔黏膜等動作而出現(xiàn)自傷性口腔潰瘍。如不及時糾正不良習(xí)慣，潰瘍長期反復(fù)出現(xiàn)于口腔的同一部位，是有癌變可能的。筆者曾經(jīng)看到過6歲以上的孩子因自傷性口腔潰瘍而癌變。

創(chuàng)傷性口腔潰瘍多是口腔內(nèi)有創(chuàng)傷因素，殘根殘留冠、不良修復(fù)體等。中老年人牙齒蛀牙后，如果不及時治療的話，一天拖一天，口腔里就會有墻壁的殘垣斷裂，半拉子的牙冠就像刀刃一樣，牙冠斷裂，留下朝天釘一樣的牙根，長期切斷或刺穿附近的同一粘膜，反復(fù)潰瘍，長期以來有可能引起癌性潰瘍。另外，如果缺牙者安裝的假牙不合適的話，安裝時會有固定的壓迫點，或者假牙使用了5年以上，安裝時假牙邊緣過度壓迫口腔粘膜的固定點，這個固定壓迫點會發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍，反復(fù)發(fā)作，逐漸變質(zhì)。

如何防范潛在癌變隱患？根據(jù)以上說明，預(yù)防措施簡單的DD自傷性口腔潰瘍，糾正不良習(xí)慣，積極治療多動癥的創(chuàng)傷性口腔潰瘍，去除殘根，修正不良修復(fù)體。臨床經(jīng)驗證明，只要注意事項及時到位，這些有潛在癌變危險的潰瘍不僅不會癌變，而且潰瘍很快就會痊愈。當(dāng)然，有必要對已經(jīng)發(fā)生的潰瘍進(jìn)行局部藥物治療。對于有癌變跡象的創(chuàng)傷性口腔潰瘍和自傷性口腔潰瘍，應(yīng)及時進(jìn)行切片活檢，明確潰瘍性質(zhì)，以便進(jìn)一步治療。

相關(guān)鏈接復(fù)發(fā)性口瘡的調(diào)養(yǎng)

復(fù)發(fā)性口瘡的確切病因和致病機制至今仍不十分明確。西醫(yī)認(rèn)為可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、荷爾蒙水平的變化和維生素和微量元素的不足有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病有六個主要原因。一個是外感六淫，主要是干燥、火兩邪。二是飲食不節(jié)，吃過辛辣肥厚的東西。三是情志過極，五志郁化火。四是素體陰損，虛火內(nèi)生。五是勞累內(nèi)傷，傷脾陽。六是先天賦不足，寒凝血瘀。

針對以上病因，中醫(yī)藥通過養(yǎng)生和調(diào)養(yǎng)，減少復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)作次數(shù)，改變發(fā)作頻率，保護(hù)粘膜。例如，對于外感六淫，要注意涼爽天氣炎熱的氣候變化，特別是季節(jié)變化時，春天要慢慢脫落，秋天要慢慢增加，防止感冒和中暑。針對飲食不節(jié)要注意飲食平衡，做到不饑不飽，不冷不熱，不偏食，不暴飲和多食素，多食果，多飲茶。對于情志，要學(xué)會調(diào)整情緒，冷淡名利，明亮開朗，不拘泥于小節(jié)，不在乎得失。對于素體要加強平時的鍛煉和調(diào)養(yǎng)，但要選擇合適的鍛煉項目，不要太激烈，平時要多吃白木耳、蓮子、甲魚等滋陰產(chǎn)品，用食療補充不足。勞累內(nèi)傷要注意勞動和休息的結(jié)合，起居有規(guī)律，房事有節(jié)，生病就要治療。對于先天才不足，要注意綜合調(diào)整，適當(dāng)運動，不吃藥，睡眠多，不強壯，不能戰(zhàn)斗，一切都有馀地，不能選擇柔軟的平擔(dān)。

以上是小編說明的口腔潰瘍內(nèi)容，希望對大家有所幫助，白色平時一定要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，注意遠(yuǎn)離口腔疾病。

口腔潰瘍癌癥

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