什么樣的口腔潰瘍會導致癌癥

口腔科編輯博禾醫(yī)生

131次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-01 19:29:52

口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病。一旦你發(fā)現(xiàn)自己患有口腔潰瘍，許多人的第一反應是你會得癌癥嗎？我院口腔粘膜科門診經(jīng)常遇到這種擔心的患者。事實上，絕大多數(shù)人的口腔潰瘍不會變成癌癥，那么什么樣的口腔潰瘍會變成癌癥呢？今天，向醫(yī)生詢問藥物的編輯說明了潰瘍和糜爛的區(qū)別。潰瘍首先需要區(qū)分另一種疾病，即口腔粘膜中常見的糜爛。口腔粘膜潰瘍的學術定義是粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落形成凹陷的糜爛是指口腔粘膜上皮的部分表淺性缺損，其大小形狀不規(guī)則，邊界模糊。這樣說來，也許太專業(yè)了，做不恰當?shù)奶幏?，潰瘍就像新衣服的襯里打破了洞，這個洞周圍的規(guī)則，不是滋滋的糜爛就像穿了幾十年舊衣服摩擦的痕跡一樣，沒有完全打破，但是布體變薄了，感覺像洞一樣

之所以要分辨潰瘍還是糜爛，是因為口腔粘膜發(fā)生的糜爛除了可見于皰疹等傳染性疾病外，還有扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白斑等癌前病變性質(zhì)的口腔粘膜病，比潰瘍更需要重視和警惕。

區(qū)分潰瘍的良性、惡性

現(xiàn)在，回頭再說潰瘍。

實際上，嚴格說口腔粘膜潰瘍不是疾病，而是癥狀，可能發(fā)生很多口腔粘膜疾病。例如復發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口粘膜感染性疾病、大皰性疾病后期、某些性疾病、血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性疾病的口腔表現(xiàn)等。因此，潰瘍必須根據(jù)病理特征和預后區(qū)分良性和惡性兩種。

良性潰瘍的典型代表是復發(fā)性口瘡。這是幾乎每個人都可能發(fā)生的口腔潰瘍。其臨床癥狀可歸納為紅色、黃色、凹陷、疼痛，即潰瘍發(fā)作時，邊緣充血，表面有黃白色假膜，中央凹陷，伴有明顯疼痛，影響語言和飲食。可以伴隨低燒，通常兩周內(nèi)自我治愈。此類潰瘍發(fā)作位置打一槍換一個地方，可以有長短不一的休戰(zhàn)期，但也有患者烽火連三月，口腔潰瘍接連不斷、此起彼伏。好在恰恰是這種令人苦不堪言的潰瘍不會變癌，因此對它犯不著杞人憂天。

與此相對應的是惡性潰瘍，最典型的就是口腔鱗癌。與上述的復發(fā)性口瘡不一樣，這種潰瘍本身就是癌癥，叫做癌性潰瘍。該潰瘍具有時間長、面積大、基礎硬、邊緣呈菜花狀，疼痛不明顯，反而有木咔嗒咔嗒的特征，有人把它歸結為長、大、硬、翻、木五個字。如果患者潰瘍符合這5個字，那就不是不變的問題，而是要積極采取措施，盡快做手術或者接受其他綜合治療。

預防潛在癌變隱患

介于良性潰瘍與惡性潰瘍之間，是一種潛在癌變隱患潰瘍，特指可以慢慢演變成口腔鱗癌潰瘍。這種潰瘍最常見的是自傷性口腔潰瘍和創(chuàng)傷性口腔潰瘍。

自傷性口腔潰瘍多見于患有多動癥或自傷性不良習慣的兒童，他們常常因習慣性咬嘴唇、咬臉頰、咬舌頭、用鉛筆刺口腔粘膜等動作而出現(xiàn)自傷性口腔潰瘍。如果不及時糾正壞習慣，潰瘍長期反復出現(xiàn)在口腔的同一部分，可能會發(fā)生癌變。筆者曾經(jīng)看到過6歲以上的孩子因自傷性口腔潰瘍而癌變。

創(chuàng)傷性口腔潰瘍多是口腔內(nèi)有創(chuàng)傷因素，殘根殘留冠、不良修復體等。中老年人牙齒蛀牙后，如果不及時治療的話，一天拖一天，口腔里就會有墻壁的殘垣斷裂，半拉子的牙冠就像刀刃一樣，牙冠斷裂，留下朝天釘一樣的牙根，長期切斷或刺穿附近的同一粘膜，反復潰瘍，長期以來有可能引起癌性潰瘍。另外，如果缺牙者安裝的假牙不合適的話，安裝時會有固定的壓迫點，或者假牙使用了5年以上，安裝時假牙邊緣過度壓迫口腔粘膜的固定點，這個固定壓迫點會發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍，反復發(fā)作，逐漸變質(zhì)。

如何防范潛在癌變隱患？根據(jù)以上說明，預防措施簡單的DD自傷性口腔潰瘍，糾正不良習慣，積極治療多動癥的創(chuàng)傷性口腔潰瘍，去除殘根，修正不良修復體。臨床經(jīng)驗證明，只要注意事項及時到位，這些有潛在癌變危險的潰瘍不僅不會癌變，而且潰瘍很快就會痊愈。當然，對已經(jīng)發(fā)生的潰瘍進行局部的藥物治療十分必要。對有癌變跡象的創(chuàng)傷性口腔潰瘍和自傷性口腔潰瘍，應該及時做切片活檢，明確潰瘍性質(zhì)，以便采取進一步的治療措施。

相關鏈接復發(fā)性口瘡的調(diào)養(yǎng)

復發(fā)性口瘡的確切病因和致病機制至今仍不十分明確。西醫(yī)認為可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏有關。中醫(yī)認為，復發(fā)性口瘡的發(fā)病有六個主要原因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪。二是飲食不節(jié)，吃過辛辣肥厚的東西。三是情志過極，五志郁化火。四是素體陰損，虛火內(nèi)生。五是勞累內(nèi)傷，傷脾陽。六是先天賦不足，寒凝血瘀。

針對以上病因，中醫(yī)藥通過養(yǎng)生和調(diào)養(yǎng)，減少復發(fā)性口瘡的發(fā)作次數(shù)，改變發(fā)作頻率，保護粘膜。例如，對于外感六淫，要注意涼爽天氣炎熱的氣候變化，特別是季節(jié)變化時，春天要慢慢脫落，秋天要慢慢增加，防止感冒和中暑。飲食不節(jié)應注意飲食平衡，不饑餓，不冷不熱，不偏食，不暴飲食素、多果、多茶。針對情志過極要學會調(diào)理情緒，做到淡漠名利，開朗豁達，不拘泥小節(jié)，不計較得失。對于素體要加強平時的鍛煉和調(diào)養(yǎng)，但要選擇合適的鍛煉項目，不要太激烈，平時要多吃白木耳、蓮子、甲魚等滋陰產(chǎn)品，用食療補充不足。勞累內(nèi)傷要注意勞動和休息的結合，起居有規(guī)律，房事有節(jié)，生病就要治療。對于先天才不足，要注意綜合調(diào)整，適當運動，不吃藥，睡眠多，不強壯，不能戰(zhàn)斗，一切都有馀地，不能選擇柔軟的平擔。

以上是小編說明的口腔潰瘍內(nèi)容，希望對大家有所幫助，最后小編注意平時一定要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生和飲食習慣。

口腔潰瘍癌癥

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