唇腭裂的一些特點

口腔科編輯博禾醫(yī)生

318次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-10 10:44:47

唇腭裂是先天性發(fā)育畸形疾病，現(xiàn)在很多患兒都出現(xiàn)了這種疾病，但唇腭裂的治療已經(jīng)有一百多年的歷史，治療方式一直完善，但仍然影響著這個患兒。因此，首先介紹唇腭裂的特征，讓我們了解這方面的知識。(1)嬰兒期畸形特征雙側(cè)完整性唇腭裂患者，由于前頜骨游離，周圍組織支持不足，無法抵抗舌肌向前的力量，表現(xiàn)前頜骨過度前突，雙側(cè)上頜骨段由于顴骨壓迫向內(nèi)旋轉(zhuǎn)塌陷的單側(cè)完全性唇腭裂，其骨段的錯位機制與雙側(cè)唇腭裂相似，健側(cè)顴骨附著在鼻基底部，肌肉收縮使健側(cè)頜骨前端向外旋轉(zhuǎn)移位，患者側(cè)由于顴骨壓力向內(nèi)旋轉(zhuǎn)后縮。舌體不正常的后位和吞咽時的壓力會導(dǎo)致腭骨性畸形，如腭圓孔增高、硬腭側(cè)向斜度增大。上頜骨前部舌后移動引起的腭側(cè)壓力不足、鼻咽腔增大、口鼻相通、正?？谇恢車h(huán)境和解剖形態(tài)發(fā)生變化，患兒容易形成張開口呼吸的壞習(xí)慣，導(dǎo)致一系列錯誤的牙齒合畸形。(2)乳牙期錯牙合畸特點手術(shù)修復(fù)唇腭裂后，在乳牙期，由于手術(shù)疤痕攣縮，手術(shù)創(chuàng)傷和唇腭裂修復(fù)后異常唇肌力的作用，患兒可出現(xiàn)多種錯牙合攏。以前牙齒反齒合并和全齒弓反齒合并的發(fā)病率最高，是因為唇腭裂患者上頜發(fā)育不足，前鼻棘點、上齒槽點明顯向后移動。(3)替牙期換期的錯誤牙齒合畸形特征存在牙槽突破的患兒，鄰近裂縫區(qū)上頜恒側(cè)切齒的先天性缺失或未缺失，但過小的牙齒或畸形牙齒等形態(tài)畸形較多，萌發(fā)后，常位于牙弓舌側(cè)，形成反齒合關(guān)系。也有延遲萌芽的人。上頜中切齒萌發(fā)后容易扭曲或舌頭傾斜，有時伴有釉質(zhì)發(fā)育不良，雙側(cè)完全唇腭裂患者，中切齒根過短或發(fā)育不良。唇腭裂兒童口鼻相通現(xiàn)象的存在，術(shù)后上頜寬度狹窄，舌體長期處于異常位置，替換期口腔不良習(xí)慣的發(fā)生率高于普通兒童，容易引起多種錯誤牙齒合畸形。(4)恒牙期錯牙合畸特點研究表明，唇腭裂患者下頜骨的長度和位置基本正常。上下頜關(guān)系前后方向的異常主要是由于上頜牙弓的異常引起的。唇腭裂患者上頜牙弓在長、寬、高三個方向上都存在著不同程度的發(fā)育障礙。橫向關(guān)系上，唇腭裂患者的后牙反牙合是很常見的。這一方面是由于最初的唇裂修復(fù)術(shù)后，乳尖牙區(qū)及稍后的骨段向中間移位塌陷造成;另一方面，腭裂修復(fù)術(shù)后，瘢痕組織抑制了上頜骨橫向的正常生長發(fā)育，造成發(fā)育中的上頜牙列向腭側(cè)偏斜，形成了上頜牙弓的寬度橫向發(fā)育不足。前后方向上，唇裂修復(fù)術(shù)后由于上唇瘢痕組織的攣縮，壓迫上前牙舌向傾斜，形成前牙的反牙合。瘢痕組織的持續(xù)攣縮和上頜復(fù)合體和翼突板的粘連限制了上頜骨的向前生長發(fā)育，形成了一定程度的上頜后收縮。垂直方向上，唇腭裂患者由于鼻子堵塞，腭穹空間的減少和舌頭的下移，下部的高度下降，下頜角變鈍。而舌體的干擾及咬牙合的力量，阻礙了后牙的代償性伸長，使患者在正中牙合位時，必須過度閉合，才能獲得穩(wěn)定的牙牙合接觸。此外，唇腭裂患者自身也存在后牙槽高度發(fā)育不足和牙槽骨變形，縮短下1/3的距離。(5)外科畸形階段的錯牙合畸形特征唇腭裂患者經(jīng)過外科修復(fù)術(shù)和乳、替代、恒牙期的畸形治療，牙合關(guān)系、臉部形狀、口腔咀嚼和發(fā)音功能明顯改善。然而，當(dāng)生長停止時，仍有相當(dāng)多的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的上下頜畸形。原因是:①唇裂修復(fù)后唇肌張力大，對前頜產(chǎn)生壓力，限制其向前生長。②腭裂術(shù)后疤痕攣縮，使上頜骨長度、寬度發(fā)育不足。③手術(shù)減弱了鼻中隔對上頜骨前進的生長刺激。④唇腭裂患者術(shù)后前牙反齒合并，下前牙的鎖定關(guān)系和代償性上升，舌頭傾斜，阻止上前牙的唇向移動和上頜骨的生長發(fā)育。因此，患者嚴(yán)重的上頜后收縮，上牙弓狹窄，牙列擁擠，下頜骨真實或假性前突。以上就是唇腭裂的幾個常見特點，不同時期都有不同的特點。唇腭裂的治療刻不容緩。專家表示，唇腭裂的治療專家根據(jù)患者的各個時期進行正確的治療，希望家長們安心接受治療。