盧丙侖教授:兔唇嬰兒治療的事
口腔科編輯
博禾醫(yī)生
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唇腭裂又叫“兔唇”，是面部最常見的先天性畸形之一。唇腭裂的嬰兒必須通過手術(shù)介入，才能獲得更健康滿意的成長。但是，如何安排才能達到令人滿意的療效呢？這使許多年輕父母困難。整形專家盧丙侖教授詳細了解治療問題。長安醫(yī)院整形美容科盧丙侖
綜合多年來我們積累的眾多“兔唇寶寶”的成功治療經(jīng)驗及國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)研究進展，我們對“兔唇寶寶”的治療選擇給出一些實用的小建議，希望能夠給有需要的家長及寶寶帶來幫助。
問:最常見的問題:我的寶寶應(yīng)該什么時候做手術(shù)治療？
A:一般來說，只有單純的唇腭裂，不合并其他先天性發(fā)育異常的新生兒，經(jīng)過正常飼養(yǎng)，最初出生后2~3個月可以進行第一次唇腭裂修補手術(shù)，2歲左右可以進行腭裂修補手術(shù)。雙側(cè)裂縫比單側(cè)裂縫手術(shù)時間延遲。如果合并有其他系統(tǒng)或器官發(fā)育異常等問題，則需要對其他問題進行評估或檢查，以確保唇裂手術(shù)治療的安全。例如，合并先天性心臟病或氣道發(fā)育異常的建議進行全面檢查，然后確定手術(shù)時間和手術(shù)方法。體重也是衡量是否可以進行手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)之一，例如患兒滿三個月而體重不足十公斤的，建議適當(dāng)延后手術(shù)時間。
問:我的寶寶手術(shù)后能和普通孩子恢復(fù)一樣嗎？
A:人體是疤痕修復(fù)創(chuàng)傷的生物學(xué)機制，每個人的體質(zhì)都有差異，不能完全修復(fù)無痕。但是，隨著唇腭裂疾病認識的不斷進步和修復(fù)技術(shù)的進步，經(jīng)過手術(shù)修復(fù)，兔唇的外觀肯定會明顯改善。因此，我們建議選擇專業(yè)整形外科醫(yī)生進行術(shù)前設(shè)計修復(fù)手術(shù)，使用吸收和美容縫合線，術(shù)后按照醫(yī)生的指示定期復(fù)查，隨著成長發(fā)育進行序列治療，最大限度地改善外觀。
問:兒童手術(shù)是全身麻醉還是局麻醉？全身麻醉會影響孩子的智力發(fā)育嗎？
a:手術(shù)前，家長經(jīng)常提出這樣的問題。
麻醉和手術(shù)都有風(fēng)險，只是發(fā)生率低。
除非遇到特殊體質(zhì)，一般全身麻醉安全，發(fā)生問題的概率非常低。唇腭裂手術(shù)必須采用全身麻醉，在手術(shù)中能更好地控制患兒的生命體征，相對安全。至于全身麻醉對身體的影響，目前沒有直接證據(jù)表明全身麻醉對兒童的智力和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
問:我的寶寶要做幾次手術(shù)才能滿足外觀？
A:對于唇腭裂嬰兒，目前國際公認的治療方法是根據(jù)兒童的成長發(fā)育進行一系列的順序治療。唇腭裂是先天性畸形，唇裂多為鼻唇部復(fù)合畸形，也伴有牙槽裂和腭裂，治療時應(yīng)將唇、鼻、腭、牙列、頜骨、腭咽閉合功能視為整體病程制定治療計劃。
關(guān)于整形手術(shù)，唇腭裂進行一期修復(fù)，之后鼻唇發(fā)育畸形修復(fù)至少需要3次手術(shù)，在此期間需要配合上述專業(yè)治療。
特色醫(yī)院
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