唇裂的臨床表現(xiàn)是什么？
口腔科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #唇裂
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博禾醫(yī)生
唇裂屬于一種五官疾病，在我們身邊經(jīng)常會(huì)遇到，多多的了解唇裂的相關(guān)知識(shí)，對(duì)唇裂的預(yù)防和治療都很有幫助。
單側(cè)唇裂的畸形特點(diǎn)
對(duì)唇裂造成的上唇形態(tài)異常改變的本質(zhì)一直存有兩種認(rèn)識(shí)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為，唇裂上唇形態(tài)的改變僅僅是上唇解剖標(biāo)志的移位，而無(wú)組織缺損，并通過(guò)幾何圖案拼剪的方法，證明可以基本恢復(fù)上唇的缺陷;另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，唇裂確實(shí)存有組織量上的不足，而非僅有組織移位。根據(jù)單側(cè)唇裂裂隙的大小，一般將其分為Ⅰ°唇裂，指裂隙僅局限于唇弓緣以下的部位，也稱(chēng)微小型唇裂;Ⅱ°唇裂，指裂隙范圍在唇弓緣以上，鼻底以下，其中又可將近鼻底者稱(chēng)之為深Ⅱ°唇裂，離鼻底較遠(yuǎn)者稱(chēng)淺Ⅱ°唇裂;有時(shí)又將Ⅰ°和Ⅱ°唇裂統(tǒng)稱(chēng)為不完全性唇裂;Ⅲ°唇裂又稱(chēng)完全性唇裂，即從唇弓緣至鼻底的上唇全層裂開(kāi)。單側(cè)唇裂部位只有皮膚和粘膜層，肌肉層連續(xù)中斷者稱(chēng)為單側(cè)唇裂。即便如此，也很難概括單側(cè)唇裂的所有畸形特征。在同一類(lèi)型的唇裂中，有許多完全不同的組織形態(tài)特征。Brauer觀察到，在不完全的唇裂中，有一種特殊的解剖特征發(fā)生了變化，即側(cè)唇比健康的側(cè)唇長(zhǎng)，患者醒來(lái)時(shí)可能不明顯，但麻醉狀態(tài)明顯。在完全性唇裂中，有兩種解剖特征的變化。一個(gè)是患側(cè)紅唇與前頜骨連接，上唇向上卷曲，呈短厚折疊的外觀，另一個(gè)是前頜骨前突，健側(cè)上唇的解剖標(biāo)志不清楚，患側(cè)上唇折疊或垂直向上卷曲，甚至在前頜骨后面。Pool也發(fā)現(xiàn)，在不完全的唇裂中，多數(shù)情況下患者側(cè)唇的峰值比健康側(cè)高，但少數(shù)患者側(cè)唇的垂直高度比健康側(cè)長(zhǎng)，多數(shù)情況下患者側(cè)唇的紅。鄧典智近年來(lái)對(duì)92例單側(cè)唇裂患者的生物測(cè)量發(fā)現(xiàn)，個(gè)體之間的差異很大，i°唇裂有兩側(cè)上唇面積相等或接近相等的病例，但也有患側(cè)面積只有健側(cè)上唇面積的70%，甚至只有58.3%的病例。相反，在ii°唇裂中，也有患側(cè)面積達(dá)到健側(cè)上唇面積90%以上的病例。王模堂將唇裂患者側(cè)唇紅歸納為①唇紅菲薄但厚度均勻②唇紅厚均勻③唇紅厚度不均勻，近口角特別厚，然后消失④唇紅厚度不均勻近口角厚，然后逐漸變薄。
上述研究結(jié)果表明，相同類(lèi)型的唇裂個(gè)體之間存在很多上唇形態(tài)變化的差異。這對(duì)指導(dǎo)手術(shù)的設(shè)計(jì)和操作具有重要意義。
雙側(cè)唇裂畸形與解剖學(xué)特點(diǎn)
根據(jù)雙側(cè)唇裂的臨床表現(xiàn)，一般分為兩側(cè)完全性唇裂、兩側(cè)不完全性唇裂和一側(cè)完全性唇裂、另一側(cè)不完全性唇裂三種類(lèi)型。雙側(cè)唇裂只伴有牙槽裂縫的人很少見(jiàn)，但伴有牙槽裂縫的情況下，雙側(cè)的完全性唇裂很多。無(wú)牙槽突和腭裂的雙側(cè)唇裂多為不完全唇裂或Simonart帶，是最輕的雙側(cè)唇裂畸形。雙側(cè)唇裂發(fā)生后，口輪肌的行走與起止分布類(lèi)似于單側(cè)唇裂的解剖學(xué)特征，在不完全性唇裂中，口輪肌從側(cè)沿患側(cè)裂縫緣上行，橫穿裂縫頂部的正常組織進(jìn)入前唇分布。但是，只有Simonart帶和完全性唇裂時(shí)，口輪肌不是通過(guò)該帶分布在前唇，而是分布在鼻翼旁邊的皮膚和粘膜下的組織，形成了臨床上可見(jiàn)的側(cè)唇異常突出的肌肉結(jié)節(jié)外觀。雙側(cè)唇裂中，前唇大小變化較大，發(fā)生完全性唇裂時(shí)，前唇只有膠原結(jié)締組織組成的皮下組織。前唇上看到的唇紅形態(tài)實(shí)際上是由皮膚和前庭粘膜形成的唇紅模式組織，側(cè)唇的牽引不足，呈半圓形。單純性的雙側(cè)唇裂中，鼻小柱的長(zhǎng)度基本正常，鼻翼形態(tài)基本對(duì)稱(chēng)。但雙側(cè)唇裂伴牙槽突裂時(shí)，則表現(xiàn)的畸形較為嚴(yán)重，受中隔前頜骨韌帶的牽引，前頜、梨骨縫的擴(kuò)張，前頜骨可突出于兩側(cè)上頜骨段的牙弓排列;由于缺乏皮下肌肉組織的支持，前唇上翹;鼻唇角的形態(tài)消失，鼻小柱顯得較短。若再同時(shí)伴有腭裂畸形，則兩側(cè)畸形多不對(duì)稱(chēng)，前頜骨前突并偏曲。加之兩側(cè)鼻翼軟骨的過(guò)度分離外展，鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳變短，表現(xiàn)出前唇似乎直接與鼻尖相連。
最終唇裂專(zhuān)家提示：以上的對(duì)于唇裂相關(guān)介紹，主要在于豐富你的五官知識(shí)，另外，建議唇裂患者在配合治療同時(shí)，生活中唇裂護(hù)理和飲食占有同等位置。如果你的唇裂病情比較嚴(yán)重，那么就趕緊去專(zhuān)業(yè)的五官醫(yī)院接受診斷治療唇裂吧。
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