癲癇大發(fā)作怎么辦？急救護理需做好

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

178次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-07 13:01:10

癲癇大發(fā)作也叫全身性強直——陣攣性發(fā)作，是一種比較嚴(yán)重的癲癇癥狀表現(xiàn)。病人往往突然神志喪失，并有全身肌肉收縮，抽搐。癲癇大發(fā)作的癥狀過程可分為3期，下面我們就一起來說說：

癲癇大發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)

第一期為先兆期，發(fā)作前一瞬間出現(xiàn)上腹不適、胸腹氣上升、眩暈、心悸和各種幻覺等；身體的某個部位抽動或頭眼向一側(cè)轉(zhuǎn)動；也可以為無名恐懼、瀕死感或如入夢境。先兆癥狀極為短暫，僅幾秒鐘，甚至短得病人不能感覺到即很快進(jìn)入第二期。原發(fā)性癲癇大發(fā)作時往往無先兆期。

第二期為抽搐期，病人突然喪失神志，尖叫一聲，跌倒于地，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，開始抽搐。一般先為全身肌肉強直性收縮，頸部和軀干自前屈轉(zhuǎn)為反張，肘、腕、掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收握拳，雙腿伸直，足內(nèi)翻。呼吸暫停，臉色由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，雙眼上翻，持續(xù)約20秒鐘左右。先從肢端開始微細(xì)震顫，逐漸延及全身，且震顫幅度加大，呈陣攣狀態(tài)，約1～3分鐘，抽搐突然停止，進(jìn)入昏迷期。在抽搐期內(nèi)，由于氣體反復(fù)由口中進(jìn)出，形成白沫。如舌被咬破，便口吐血沫。

第三期為昏迷期。數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，病人由昏迷轉(zhuǎn)入昏睡，意識模糊轉(zhuǎn)為清醒。醒后除先兆癥狀外，對發(fā)作經(jīng)過一無所知，往往感到頭痛、頭昏、全身酸痛無力，此期間還可以出現(xiàn)大小便失禁癥狀。

癲癇大發(fā)作怎么辦？

首先，要保護舌頭，最好搶在出現(xiàn)先兆癥狀時將一纏有紗布的壓舌板（或自制一長約20厘米，寬1.5~2厘米，厚o.3~o.5厘米邊緣圓鈍的木板或竹板）故在病人上、下磨牙（大牙）之間，以防陣攣期病人將自己的舌頭咬破?？嘞日灼诓荒芊派?，強直期當(dāng)病人張口時也應(yīng)放入，到陣攣期就不宜放入。壓舌扳壓著舌頭還可防止舌后墜堵塞呼吸道。

發(fā)現(xiàn)有先兆時迅速讓病人平臥床上，或就近躺在平整的地方。如來不及做上述安排，發(fā)現(xiàn)病人要倒時，應(yīng)迅速扶著病人，順勢讓其倒下。以防其自己突然倒地摔傷頭部或身子。而病人強直期頭多過度后仰，下頜過張，可造成頸椎壓縮性骨折，或下頜脫臼。這時應(yīng)一手托著病人枕部稍用力，以阻止其頸部過伸，一手托下頜，以對抗其下頜過張。

如果癲癇大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發(fā)作開始，應(yīng)將病人頭側(cè)向一方，以便分泌物自然流出。另外，最好將病人頸部扣子解開，以保持呼吸道通暢。在陣攣期，四肢肌肉收縮，易造成關(guān)節(jié)脫臼和四肢擦傷。這時可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處（如肩、肘、髖、膝），限制其抽動幅度。此時切忌用力過度，強行按壓，以免造成肌肉關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折。

發(fā)作時還要將其腰帶解開，有假牙時應(yīng)取掉。大發(fā)作抽搐停止后，病人要過幾分鐘，幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復(fù)正常。這段時間有些病人處于昏睡狀態(tài)，只需讓其舒適、安靜入睡就行了。另有一些病人則處于一種朦朧狀態(tài)，病人可出現(xiàn)一些無意識無目的的沖動、破壞、攻擊行為。有時可發(fā)生自傷、傷人、自殺、殺人、毀物等。此時除立即給病人肌肉或靜脈注射鎮(zhèn)靜劑如魯米那或安定外，應(yīng)對病人行為嚴(yán)格限制，以確保安全。

此外，要提及一句的是，不少家屬發(fā)現(xiàn)病人大發(fā)作時常常是使勁掐病人“人中”穴，力求盡快中止發(fā)作，有時甚至掐流血，發(fā)作仍不停止。我們認(rèn)為癲癇發(fā)作是由大腦異常放電引起的，對于1次已經(jīng)開始的大發(fā)作，目前沒有什么辦法能使其中止，只有大腦放電結(jié)束，發(fā)作才會中止。有時掐一會人中發(fā)作停止了，也是碰巧發(fā)作性放電結(jié)束了，發(fā)作才停止的。因此，希望家屬及親友們，遇有癲癇病人大發(fā)作時，除了采取上述措施保護病人安全外，不要再做無意義的、有損病人健康的事。

癲癇護理

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