反復(fù)口腔潰瘍要警惕白塞病

口腔科編輯博禾醫(yī)生

167次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-12 18:57:00

王先生今年30歲，反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍已經(jīng)三四年了，每次發(fā)作都疼痛難忍，非常痛苦，經(jīng)常去口腔科或消化科就診，對(duì)癥下藥幾天后好轉(zhuǎn)，但過了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了。后來和一位醫(yī)生的朋友聊天，發(fā)現(xiàn)他除了口腔潰瘍，還有陰莖潰瘍和皮下結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)，建議去風(fēng)濕科看病，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，最后被診斷為白塞病。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科李松偉

白塞病，又稱貝赫切特病，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎和皮膚損傷為主要臨床特征，累及多種系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，又稱口腔生殖器綜合征，青壯年最常見。

該病的確切病因不明，現(xiàn)有資料認(rèn)為環(huán)境和遺傳因素與本病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞免疫和體液免疫有關(guān)，主要病例特征是非特異性血管炎(包括大小不同的靜脈、動(dòng)脈和毛細(xì)血管)。炎癥可累及血管壁的全層，形成局限性狹窄和動(dòng)脈瘤，組織因缺血而變性和功能下降。

98%的白塞病患者以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀，多處出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者疼痛嚴(yán)重，影響飲食。除口腔潰瘍外，還可出現(xiàn)外陰部潰瘍，女性以大小陰唇常見，其次為陰道；男性以陰囊和陰莖為主，也可出現(xiàn)在會(huì)陰或肛門周圍。其次是皮膚病變，往往有出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等表現(xiàn)。一些患者也可能患眼炎，如葡萄膜炎(也稱色素膜炎)。他們的眼睛又紅又腫，又疼，視力不清楚。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致視力障礙甚至失明。男性患者的眼炎大多是女性。

白塞氏病反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療，可累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血管等，累及消化系統(tǒng)，又稱“腸白塞”，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、納差，重者可出現(xiàn)潰瘍出血、腸麻痹、腸穿孔、腹膜炎、瘺管形成、食道狹窄等；累及神經(jīng)系統(tǒng)，又稱“神經(jīng)白塞”，可引發(fā)腦膜炎、腦炎、脊髓炎等，出現(xiàn)頭痛、四肢麻木無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐；累及血管可出現(xiàn)肺栓塞、靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤破裂出血，可危及生命。

因此，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，不要輕視，要到醫(yī)院就診，排除是否是白塞氏病。目前，西醫(yī)主要以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主治療，合并不同器官受累時(shí)進(jìn)行目標(biāo)處理。該病在中醫(yī)被稱為狐迷惑病，與濕、熱、毒、瘀有關(guān)。臨床上通過清熱除濕、解毒化瘀等綜合烹飪，標(biāo)本兼治，多控制癥狀減少復(fù)發(fā)，具有很多優(yōu)點(diǎn)。我們?cè)谂R床中往往是在急性期病情重者，以西藥為主，中藥為輔，控制病情，改善癥狀；進(jìn)入緩解期，逐漸停用西藥，以中藥為主，鞏固療效，避免反復(fù)。

口腔潰瘍白塞病

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