教父母閱讀化療兒童血液常規(guī)報(bào)告(3)

口腔科編輯博禾醫(yī)生

119次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-19 09:09:17

關(guān)鍵詞： #兒童 #化療

腫瘤患兒的治療一般是“一輪一輪”周期式地進(jìn)行的。在化療期過(guò)后進(jìn)入休療期，使得機(jī)體被化療藥物殺傷的血細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等）得到恢復(fù)，為下一輪化療作準(zhǔn)備。

上海新華醫(yī)院小兒血液腫瘤科何珂駿

從這張血細(xì)胞周期性變化的示意圖上可以看到，無(wú)論白細(xì)胞、血紅蛋白，還是血小板，在化療后都會(huì)經(jīng)過(guò)一次“觸底反彈”的過(guò)程。根據(jù)一般規(guī)律，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板最低時(shí)一般出現(xiàn)在化療結(jié)束后的第7-14天，即圖中的紅色區(qū)域。這個(gè)時(shí)間段代表了骨髓抑制最明顯的時(shí)期，在這段時(shí)期，也特別容易發(fā)生感染、出血等威脅生命的并發(fā)癥，需要特別仔細(xì)的護(hù)理，并且在下列情況下，需要求助醫(yī)生：

1. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5（×10^9/L），或者中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5（×10^9/L），需要咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行升白細(xì)胞藥物的注射；

2.血紅蛋白數(shù)值低于70g/L，需要咨詢醫(yī)生是否需要輸注紅細(xì)胞懸液；

3. 血小板計(jì)數(shù)低于30（×10^9/L），或連續(xù)快速地下降，或皮膚出血瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，需要咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)約單采血小板以備輸注；

4. 出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.3℃），腹瀉、腹痛、頻繁嘔吐、咳嗽、呼吸急促、口腔潰瘍、進(jìn)食困難等癥狀可能代表感染的發(fā)生，也需要就醫(yī)；

以上需要就醫(yī)的情況，只能把最常見(jiàn)的情況寫(xiě)出，其他情況不能一一列舉。我們一般建議，化療結(jié)束出院后每2-3天查一次血常規(guī)，到骨髓抑制明顯的時(shí)候需要每天查血常規(guī)，以幫助醫(yī)生判斷病情和預(yù)估血象變化的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，化療結(jié)束2周后，白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)量逐漸恢復(fù)(圖中的綠色地區(qū))，患兒的抵抗力恢復(fù)，各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)減少，患兒也相對(duì)安全。

事實(shí)上，在腫瘤治療中，簡(jiǎn)單的化療藥物不花費(fèi)太多費(fèi)用，但化療后如果剛才提到感染、出血等并發(fā)癥，治療費(fèi)用和難易度非常大，感染、出血致命，休療期間的護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理也很重要。希望每個(gè)患兒都能順利地經(jīng)過(guò)化療期和休療期。

兒童化療

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