尋常型牛皮癬的西醫(yī)治療方法

皮膚科編輯博禾醫(yī)生

190次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-04 14:08:03

關(guān)鍵詞： #牛皮癬 #癬

普通型銀屑病通常以輕、中、重三度治療:輕、皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需聯(lián)合療法治療。

一、外用藥

1、焦油制劑

常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、包裝和其他藥物治療。對慢性穩(wěn)定性牛皮癬、頭皮牛皮癬、掌跖牛皮癬效果最好。禁用于孕期，尤其是前三個月的孕婦，也不用于伴有嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。

2、地址酚

又稱地址，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用的森林軟膏和蠟棒，方法有常規(guī)涂藥法、短時間接觸療法和聯(lián)合療法。

3、糖皮質(zhì)激素類

最常用的外用藥，普通型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素，軟膏效果最好，洗滌劑差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

4、維A酸類藥物

適用于尋常型斑塊狀銀屑病?？梢鹁植看碳ず凸饷衄F(xiàn)象，與糖皮質(zhì)激素和UVB結(jié)合，可提高療效，減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女和最近有生育愿望的婦女無效，避免兒童使用。避免與粘膜接觸，避免陽光多曬。

5、維生素D3類似物

治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果好。有卡泊三醇和他的卡西醇兩種，其中其他卡西醇可用于臉部。

6、免疫抑制劑

面部牛皮癬的優(yōu)先藥物有克莫司和匹美莫司兩種。

二、內(nèi)用藥

1、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤是全身治療牛皮癬的標(biāo)準(zhǔn)藥物，但治療量與中毒量接近，開始劑量應(yīng)小。可口服、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

2、維A酸類藥物

單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法，療效比較滿意。有阿維甲酯、阿維甲、芳香維甲酸乙酯等。主要副作用是致畸。育齡婦女在停藥后兩年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

3、免疫療法

環(huán)孢素A用于常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。他克莫司治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)與環(huán)孢素a相似，但對腎毒性、高血壓、骨髓抑制作用不嚴(yán)重。霉酚酸酯治療重癥牛皮癬效果好。不良反應(yīng)有腸胃癥狀、貧血、白細(xì)胞減少，增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險，應(yīng)注意檢測。

4、生物制劑

細(xì)胞因子阻斷劑具有靠那個西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗的t細(xì)胞和提示細(xì)胞的協(xié)同刺激作用，有依法利珠單抗等。

5、抗生素

急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

三、物理療法

1、紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

2、光化學(xué)療法（PUVA）。

3、寬譜中波紫外線療法。

4、窄譜中波紫外療法。

5、08nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。

6、光動力學(xué)療法。

7、沐浴療法(水療法)。