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銀屑病的治療方法

皮膚科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #銀屑病

銀屑病如何治療

1、維生素D3類似物:本類藥物包括卡泊三醇、他卡西醇等，斑塊型銀屑病療效良好?？ú慈寄逃汀⒛逃秃拖礈靹┟刻焱?jī)纱?，通常?周內(nèi)有效，長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。該藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎重使用，以免高血鈣。

2、糖皮質(zhì)激素:外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病的常用療法。頭部和掌跖應(yīng)強(qiáng)效激素，弱效激素適用于臉和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部必須使用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部包裝療法可以明顯提高作用強(qiáng)度。

3、甲氨蝶呤:葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細(xì)胞增殖時(shí)DNA合成，抑制細(xì)胞核的絲分裂。MTX能抑制體內(nèi)激活的淋巴細(xì)胞增殖和減弱CD8細(xì)胞的功能和抑制中性粒細(xì)胞的趨化性，MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)藥物，但長(zhǎng)期藥物可引起肝臟廣泛纖維化和肝硬化，應(yīng)用時(shí)需要注意。

MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病等常規(guī)治療效果較差者。肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，活動(dòng)性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴(yán)重疾病時(shí)不得使用。

4、免疫療法和生物制劑療法:環(huán)孢素a、他克莫司、霉菌芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重銀屑病。一些新型生物制劑，如細(xì)胞因子阻斷劑的應(yīng)用是銀屑病治療的新進(jìn)展，但價(jià)格昂貴，有不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用需要進(jìn)一步觀察。

5、物理療法:紫外線、光化學(xué)療法(PUMA)、寬譜中波紫外線(BB-UVB)療法、窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法、水療法。

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