銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷依據(jù)
關(guān)鍵詞: #關(guān)節(jié)炎 #銀屑病 #銀屑病關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞: #關(guān)節(jié)炎 #銀屑病 #銀屑病關(guān)節(jié)炎
一、檢查
本病尚無特異性檢查方法。血沉加快,輕度貧血,γ和α2球蛋白升高,均為非特異性變化。約10%~20%的患者血中尿酸輕度提高。類風(fēng)濕性因素是陰性的。狼瘡細(xì)胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性?;ひ簷z查也是非特異性,白細(xì)胞計數(shù)為2~15×109/L,以中性粒細(xì)胞為主,偶爾大量滲透液中的白細(xì)胞計數(shù)為100×109/L?;ひ旱恼扯冉档土?。
本病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似,常累積遠端指(指)間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和脊椎。常見的x線表現(xiàn)為軟骨消失的關(guān)節(jié)面侵蝕的關(guān)節(jié)間隙變窄的殘廢性關(guān)節(jié)炎顯示出明顯的骨質(zhì)溶解和強直,可以出現(xiàn)筆套征象的孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅的絨毛狀骨膜炎骨質(zhì)疏松癥和骨組織囊性變化。
二、鑒別診斷
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:為了游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,四肢小關(guān)節(jié)容易發(fā)生,對稱受累,末期手指關(guān)節(jié)偏向尺側(cè),皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié),類風(fēng)濕性因子陽性。
2、Reite綜合征:典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變,本征患者可伴有牡蠣殼樣銀屑病皮疹,關(guān)節(jié)癥狀也與銀屑病性關(guān)節(jié)炎相似
3、強直性脊柱炎:30歲以下男性容易發(fā)生,早期癥狀腰痛、腰骶部不適、間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、下肢和腰部僵硬,晚期脊柱和下肢強硬弓形,x線表現(xiàn)脊柱一竹節(jié)樣畸形。
4、痛風(fēng):痛風(fēng)引起的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急,多于夜間發(fā)作,白天減輕,數(shù)月至數(shù)年反復(fù)發(fā)作,形成慢性痛風(fēng),關(guān)節(jié)畸形和僵硬,臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風(fēng)石排出物、滑膜液檢測出尿酸鹽結(jié)晶的秋水仙素、布丁醇治療有效