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銀屑病可以預(yù)防復(fù)發(fā)！長期規(guī)范化診療是關(guān)鍵

皮膚科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #銀屑病

牛皮癬俗稱牛皮癬，是一種長期甚至伴隨終身的慢性疾病，對患者自身的疾病管理要求相對較高，但我國大多數(shù)患者缺乏對牛皮癬的認(rèn)知和長期治療的意識。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷教授表示，近年來隨著病理機(jī)制研究的深入和生物制劑的出現(xiàn)，銀屑病現(xiàn)已實現(xiàn)可治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，但患者仍需長期治療，同時銀屑病患者必須遵守醫(yī)生的指示，長期規(guī)范化診療。

九成以上銀屑病病人期待皮損徹底清除

調(diào)查顯示，我國約有600多萬銀屑病病人。牛皮癬會使患者的皮膚產(chǎn)生炎癥性病變，容易復(fù)發(fā)，無法完全治愈，甚至癥狀會持續(xù)一生，給患者、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）2016年發(fā)布的《銀屑病全球報告》顯示，94%期待實現(xiàn)皮損快速改善，93%的患者期待實現(xiàn)皮損完全清除，83%期待病情穩(wěn)定無惡化。

在生物制劑出現(xiàn)之前，銀屑病臨床上多采用局部用藥和系統(tǒng)治療的傳統(tǒng)治療方式，安全性較差，且效果不穩(wěn)定，患者面臨反復(fù)發(fā)作、皮損不能完全清除等問題，尤其對于中重度銀屑病患者而言，治療的選擇有限且并不能取得很好的療效，不僅身體上承受著病痛以及他人歧視的眼光，還長期背負(fù)著經(jīng)濟(jì)壓力。

新型生物制劑讓更多銀屑病患者實現(xiàn)皮損完全清除

斑塊清除是銀屑病治療的目的，銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）75、90或100緩解是治療成功的重要指標(biāo)。

鄭捷教授說:隨著白介類生物制劑的上市，許多銀屑病患者有望實現(xiàn)PASI90和PASI100的治療目標(biāo)，患者的生活質(zhì)量改善也有質(zhì)的飛躍。此次中國銀屑病臨床試驗結(jié)果發(fā)布，再次確認(rèn)了依奇珠單抗注射液的療效和安全性，為臨床提供了更多的證據(jù)?！?/p>

今年美國皮膚病學(xué)會年會（AAD）公布了依奇珠單抗用于中國成人中重度銀屑病患者的III期臨床研究（RHBH）數(shù)據(jù)。RHBH研究是在中國進(jìn)行的，多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑與III期臨床研究相比較。

結(jié)果顯示，每兩周使用一次80毫克的患者在第12周達(dá)到了PASI90，PASI100的響應(yīng)率也達(dá)到了33%。另外，保持給藥組患者的高響應(yīng)率持續(xù)到60周。與此同時，該研究的安全數(shù)據(jù)還顯示，依奇珠單抗在中國銀屑病患者中具有良好的耐受性。

此前，依奇珠單抗注射液于2018年被列入第一批臨床急需海外新藥名單，2019年8月29日獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于治療成人重度斑塊型銀屑病。此次III期臨床結(jié)果的發(fā)布，驗證了依奇珠單抗注射液對中國重度斑塊型銀屑病患者的有效性和安全性。

患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕，幫助銀屑病規(guī)范診療

生物制劑效果好，安全性好，不易復(fù)發(fā)，大大提高了銀屑病患者抵抗疾病的信心。令人擔(dān)憂的是，這種銀屑病治療工具尚未廣泛應(yīng)用。盡管我國生物制劑使用率逐年穩(wěn)步提高，但與發(fā)達(dá)國家30%~40%的普及率相比，仍處于較低水平。這主要受大多數(shù)生物制劑價格高而不包括在醫(yī)療保險中，醫(yī)療人員對生物制劑認(rèn)識不足兩個因素的影響。

2021年3月，銀屑病生物制劑依奇珠單抗注射液降低出廠價，降幅達(dá)54%。鄭捷教授表示，對于需要長期治療甚至終身治療的銀屑病患者來說，生物制劑的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重。如果他們能加入醫(yī)療保險，他們更多的病人真正享受現(xiàn)代醫(yī)。作為臨床醫(yī)生的一員，他也提倡在三級醫(yī)院和基層醫(yī)院之間建立護(hù)膚系統(tǒng)，指導(dǎo)銀屑病患者做好家庭護(hù)膚工作，有助于患者的疾病管理，減少醫(yī)療費用，同時減輕政府醫(yī)療負(fù)擔(dān)，規(guī)范化診療可以帶來長期利益，相信將來會更好地惠及中國銀屑病患者。

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