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血友病與膝關(guān)節(jié)置換有何關(guān)系？血友病會損害關(guān)節(jié)嗎？

血液內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #血友病 #膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)是血友病最容易受累的關(guān)節(jié)之一，幾乎占病例的一半。由于反復(fù)出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，患者在中青年期相繼出現(xiàn)殘疾，生活質(zhì)量逐步下降，最終嚴(yán)重喪失生活能力。關(guān)節(jié)內(nèi)積血是血友病最常見、最容易引起障礙的臨床表現(xiàn)，容易發(fā)生在嚴(yán)重的血友病患者身上。疾病發(fā)展到終末期，色素沉著，增生的滑膜組織化生為纖維組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，最終發(fā)展為纖維性強直。廣泛的關(guān)節(jié)面侵蝕破壞和嚴(yán)重的活動受到限制，患者的疼痛、生活能力喪失和功能受到損害。這些均為血友病患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心張洋

由于凝血因子濃縮物能很好地控制凝血紊亂，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以代替膝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療慢性血友病性膝關(guān)節(jié)病。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者疼痛消失或減輕，關(guān)節(jié)活動度改善，工作和生活水平得到提高。

對于血友病患者來說，調(diào)整術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的凝血因子水平是手術(shù)的關(guān)鍵，有經(jīng)驗的血液科醫(yī)生會給骨科醫(yī)生帶來極大的幫助。術(shù)前通過實驗室檢查，包括血常規(guī)、凝血因子分析、循環(huán)抗體檢測等，血液科醫(yī)生制定出詳盡的凝血因子補充方案，并根據(jù)術(shù)后和關(guān)節(jié)功能鍛煉時出現(xiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)出血調(diào)整凝血因子的補充量。

血友病患者的治療費用中，以凝血因子為主的西藥費用占主要地位，可達48.2％。同時一部分患肢是雙膝關(guān)節(jié)受累，對于這部分患者的治療，可在條件允許的情況下在一次手術(shù)中完成雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，從而節(jié)約患者的醫(yī)療支出。由于在手術(shù)中常會遇到較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形、軟組織攣縮或骨缺損，所以豐富置換術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生為血友病患者施行手術(shù)。

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