惡性淋巴瘤結(jié)病變的體征

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

151次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-28 17:50:34

如果我發(fā)現(xiàn)自己患有惡性淋巴瘤，患者必須積極治療這種疾病，除了治療這種疾病和日常護(hù)理外，患者還必須了解惡性淋巴瘤結(jié)以外的疾病體征，以便及時改變治療方案。

1).肝脾肝實(shí)質(zhì)受侵可引起腫脹，活組織檢查約25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累，特別多見于濾泡和彌漫性小裂細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤多由腹部淋馬結(jié)病灶通過淋巴管擴(kuò)散。霍奇金病早期脾腫大并不常見，但隨著病程的進(jìn)展而增加，一般在10%左右。霍奇金病脾腫大者經(jīng)病理檢查，只有32%有病變，可見脾臟的受累程度與臨床所見不一致。脾腫大的是30%~40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病肝病變系由于脾通過門靜脈傳播，肝病變者、脾累積，患者預(yù)后差。

2).胸部在百霍奇金淋巴中，約25%在疾病中發(fā)生胸腔和液體，除腫瘤浸潤外，縱隔也可能受到影響，淋巴阻寒。

3).骨骼惡性淋巴瘤侵害骨骼可局部按壓疼痛、病理性骨折。霍奇金病骨質(zhì)累積者占10%~35%，非霍奇金淋巴瘤較多，胸椎、腰椎最累，股骨、肋骨、骨盆、頭骨次，多由元寶流血或附近軟組織腫瘤浸潤引起。x線顯示象牙脊椎或溶骨變化。大約4彌漫性大細(xì)胞或組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，偶爾發(fā)生在骨組織的患者年齡輕。我在長骨，主要是溶骨性變化，該項原子核發(fā)病灶對放射線敏感，臨床有一定意義。

4).皮膚特異性皮膚損害多見于T細(xì)胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫，表現(xiàn)多樣化，包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹等，常先見于頭頸部。帶關(guān)皰疹也好發(fā)于霍奇金病，占5%～16%。魚鱗屑、剝脫性紅皮病也偶爾可見。淋巴瘤有皮膚參與者，經(jīng)常表明病變進(jìn)入末期，血液流動。但是，少數(shù)原發(fā)皮膚的霍奇金病和美食肉芽腫，可以長期生存。

5).扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%為彌漫性原淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，鼻咽部和舌根較少。臨床上可以看到局部腫物和頜下淋巴結(jié)腫大。

應(yīng)該做什么樣的全面檢查:

(1)全面細(xì)致的體格檢查:特別是淺表淋巴結(jié)，包括頜下、枕后、耳前、頸、鎖骨上下、滑車上、骨架窩、腹股溝、女性窩淋巴結(jié)、咽下淋巴環(huán)等，腹部要注意肝脾是否腫脹和腹部塊。

(2)實(shí)驗室檢查：包括血常規(guī)、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。

(3)x線檢查和CT掃描:包括胸部正側(cè)位片、全肺斷層照片、胸部或腹部CT，必要時雙下肢淋巴管造影。

(4)超聲波檢查:可以發(fā)現(xiàn)直徑干燥20厘米的淋巴結(jié)和肝脾等腹腔器具的侵犯。

(5)對懷疑有骨侵犯的患者可行全身骨掃描。

(6)對有肝侵權(quán)嫌疑人可進(jìn)行肝活檢。

以上是專家向我們說明的惡性淋巴瘤結(jié)外病變的體征，患者在治療惡性淋巴瘤的同時，為了自己出現(xiàn)這種癥狀，必須事先制定治療病變的方案。

淋巴瘤淋巴

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