類風濕關(guān)節(jié)炎合并貧血的治療
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #貧血 #貧血的治療
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類風濕性關(guān)節(jié)炎合并貧血的治療
30%~60%類風濕性關(guān)節(jié)炎患者存在貧血，表現(xiàn)為慢性病性貧血和缺鐵性貧血。
類風濕病患者缺鐵性貧血最常見的原因是月經(jīng)期間出血和非固醇抗炎藥物引起的胃腸出血。其次是炎癥因子引起的慢性病性貧血，即炎癥性貧血，與炎性腸病、HIV、衰老和癌癥看到的相似，與細胞因子抑制造血有關(guān)。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)中醫(yī)科黎金慶
這二種類型的貧血中血清鐵水平都很低，但骨髓儲存鐵不同。血清鐵蛋白的測定值在兩者中不同。血清鐵蛋白水平＞50ug/ml的患者更傾向于慢性病貧血，血清鐵蛋白值較低的患者為缺鐵性貧血的可能性更大。
炎癥性貧血慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全和內(nèi)分泌異常引起的貧血，是臨床上最常見的綜合征之一。類風濕以介導免疫或炎癥反應(yīng)的細胞因子（如腫瘤壞死因子、白細胞介素-1及干擾素等）產(chǎn)生增多為特征，這些因子導致紅細胞壽命縮短、對促紅細胞生成素反應(yīng)遲緩、紅細胞系集落生成受損以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)貯存鐵動員障礙，鐵利用障礙。
類風濕性貧血的治療:1、治療原發(fā)病，隨著原則發(fā)病的緩解，貧血可以糾正。首先，使用抗類風濕性藥物，盡量將炎癥降到最低，使用甲氨喋喋不休作為基礎(chǔ)藥物，控制類風濕性病情。2.補充鐵劑。3、促進紅細胞生成素治療，有效糾正慢性病貧血。促進紅細胞生成素所需的劑量大于非炎癥性原因(腎衰竭等)引起的患者。4、中成藥治療可以選擇當歸補血丸、八珍粒子、再生血片等益氣補血的中成藥配合治療，效果也很好。
我治療類風濕病的常用藥物:甲氨喋喋不休、白芍總苷、SASP、氟米特、風濕性骨痛膠囊、美洛昔康、獨活寄生湯為基礎(chǔ)的鑒別中藥、鈣片。合并貧血剛加鐵劑，促進紅素、葉酸、B12。
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