缺鐵性貧血治療注意事項

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

196次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-31 16:06:28

缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血性疾病，可見于醫(yī)院各專業(yè)患者。本人在臨床診療中發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血臨床診療不足，相關(guān)患者和家屬經(jīng)常向臨床咨詢。因此，我將缺鐵性貧血的診療注意事項簡要說明如下。

一、診斷方面，缺鐵性貧血臨床一般表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（根據(jù)血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)而言），即是MCV（平均紅細(xì)胞容積/體積）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）均下降，有慢性失血、鐵攝入不足或胃腸手術(shù)史（如女性月經(jīng)過多，臨床可表現(xiàn)血塊量大、月經(jīng)期長、甚或崩漏等；痔瘡出血；消化道出血；尿血等），臨床檢查血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力升高等，一般可診斷為缺鐵性貧血。診斷應(yīng)結(jié)合患者是否有炎癥刺激、感染、腫瘤等影響，必要時應(yīng)明確診斷骨髓穿刺鐵染色(這是缺鐵性貧血診斷的依據(jù))。江門市五邑中醫(yī)院血液科吳建偉

二、注意與地中海貧血相鑒別。地中海貧血血常規(guī)也表現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，但它為遺傳性疾病，一般在我國多見于廣西、廣東等地，患者父母有地中?；驍y帶等情況。從血常規(guī)檢查方面鑒別，一般缺鐵性貧血RDW(紅細(xì)胞分布寬度)升高而地中海貧血RDW正常，另外，一般情況下地中?；颊哐彖F蛋白不低，甚或偏高，再結(jié)合患者籍貫、家族史可作出初步判斷。但要明確鑒別，需進(jìn)一步行血紅蛋白成份分析或地中海貧血基因檢測。一般輕度地中海貧血患者身體無任何不適，不需進(jìn)行治療。重型地中海貧血患者從小就發(fā)病，需要定期輸血、鐵治療，骨髓(造血干細(xì)胞)需要移植根治。中間型地中海貧血患者常有輕度貧血，身體應(yīng)激狀態(tài)下外傷、嚴(yán)重感染等情況，貧血惡化，需要紅細(xì)胞輸注。

三、缺鐵性貧血診斷明確后，應(yīng)注意檢查缺鐵病因。由于慢性失血，應(yīng)特別注意消化系統(tǒng)腫瘤性疾病的排除。在治療中，在補(bǔ)鐵的同時，治療缺鐵的原因是最好的方法。

四、藥物治療療程方面。缺鐵性貧血常需長期口服補(bǔ)鐵藥物治療，療程為血常規(guī)恢復(fù)正常后維持口服補(bǔ)鐵藥物3個月以上（需補(bǔ)充至骨髓儲存鐵恢復(fù)正常）。

五、中醫(yī)治療方面，常需結(jié)合病人具體情況辨證開藥口服。常用藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、棗、枸杞子、阿膠、龍眼肉、當(dāng)歸等。

六、飲食要注意避免偏食，多攝取含鐵量多的食物，如動物血、動物肝、肉類、豆類、菠菜、黑木耳等。

綜上所述，血液常規(guī)提示貧血時應(yīng)到醫(yī)院咨詢和檢查，必要時應(yīng)到血液專業(yè)診治，不得盲目樂觀或忽視。確診后，口服藥物應(yīng)充分治療，治療缺鐵病因，以免疾病重復(fù)。

貧血缺鐵性貧血

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