缺鐵性貧血診治臨床常見問題

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

264次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-31 13:58:27

1、如何預(yù)防缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血大多是可以預(yù)防的。主要重視營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育和婦幼保健。例如，改善嬰兒的喂養(yǎng)，提倡母子的喂養(yǎng)和添加補(bǔ)充劑，懷孕和哺乳期的女性最好適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，女性的飲食要全面，不要主張嚴(yán)格的素食等。在鉤蟲疫區(qū)做好大規(guī)模寄生蟲防治工作，及時(shí)根治月經(jīng)過多種慢性消化道出血的疾病等。北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科鄒農(nóng)

2，誰(shuí)容易患缺鐵性貧血？

1~2歲嬰幼兒斷奶前后補(bǔ)充劑(蛋黃、肉類)不足。

2)生長(zhǎng)發(fā)育中的青少年飲食不均衡，或者有不吃肉或綠葉菜等偏食習(xí)慣。

3)生育年齡婦女月經(jīng)過多，孕期婦鐵補(bǔ)缺。

4）老年人牙齒脫落或不恰當(dāng)?shù)叵拗迫馐场?/p>

3、哪些食物含鐵豐富？

富含鐵的食物有瘦肉、動(dòng)物血、大豆制品、綠葉蔬菜等。動(dòng)物肉類中的鐵劑存在于肌紅蛋白中，容易被吸收。

4、治療缺鐵性貧血需要口服鐵劑嗎？

鐵是細(xì)胞的必要微量元素，缺乏時(shí)應(yīng)積極補(bǔ)充。但是鐵太多對(duì)身體也有害。為了防止鐵吸收過多，十二指腸上皮細(xì)胞具有根據(jù)體內(nèi)鐵的多少調(diào)節(jié)鐵吸收的功能。因此，治療缺鐵性貧血應(yīng)選擇口服鐵劑，根據(jù)體內(nèi)鐵的數(shù)量補(bǔ)充鐵，避免盲目地鐵吸收過多。

5、口服鐵劑有什么副作用？

主要是胃腸道反應(yīng)，如胃部不適、腹脹、惡心、腹瀉等，停藥后即會(huì)消失。飲食或飲食后服用鐵劑可減少上述副作用。兒童服用液體鐵劑時(shí)，用吸管吸入。因?yàn)殍F會(huì)染黑牙齒。

6、服用鐵劑時(shí)補(bǔ)充維生素c？

維生素c是還原劑，有助于將高價(jià)鐵路(F3+)還原為低價(jià)的F2+在腸內(nèi)吸收。服用亞鐵制劑，不一定要同時(shí)補(bǔ)充維生素c。

7、服用鐵劑時(shí)為何不要飲濃茶？

茶葉中的鞣酸鹽和磷酸鹽能與鐵會(huì)結(jié)合為不溶解的復(fù)合物，影響鐵的吸收，故在服用鐵劑時(shí)不要同時(shí)飲濃茶。如果服用鐵劑后相隔1-2小時(shí)飲茶，就不會(huì)有太大的影響。

8、治療缺鐵性貧血要服多久的鐵劑？

一般認(rèn)為，補(bǔ)鐵治療后，在血紅蛋白恢復(fù)正常水平后，還要等血清鐵蛋白水平達(dá)50ng/dl后才可停藥，因此，鐵劑治療過程中，除定期測(cè)定血紅蛋白外，還要用血清鐵蛋白來監(jiān)測(cè)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的恢復(fù)情況。無條件測(cè)定血清鐵蛋白時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)服用鐵劑3個(gè)月后停藥。

9、缺鐵性貧血治療效果不佳的原因是什么？

1)缺鐵的原因沒有被去除，出血沒有停止的情況下，鐵劑不足以補(bǔ)充丟失的鐵量，因此必須積極尋找原發(fā)病的

2)鐵劑補(bǔ)充量不足，鐵劑的副作用和其他原因，患者不能服用足夠的劑量

3)患者有其他原因的營(yíng)養(yǎng)性貧血

4)診斷有錯(cuò)誤。患者不是缺鐵性貧血，因?yàn)槠渌氀描F劑治療是無效的。

10、“補(bǔ)血?jiǎng)被蚝F的食物能代替鐵劑治療缺鐵性貧血么?

市場(chǎng)上銷售的補(bǔ)血?jiǎng)┎灰欢ê需F，包裝上含有鐵的食物(餅干、糖或飲料)也不太含有鐵，也不能代替鐵劑治療缺鐵性貧血。

11、缺鐵患者服用鐵劑越多越好嗎？

沒有。缺鐵患者在服用鐵劑時(shí)最好用鐵蛋白監(jiān)視。血清鐵蛋白達(dá)到50微克/升時(shí)應(yīng)停止使用。體內(nèi)鐵過多時(shí)，鐵不能再利用制造血紅蛋白的鐵血黃素形式存在各器官內(nèi)，形成含鐵血黃素的沉著癥，影響器官的功能(特別是心、肝、腎的功能)。

12、缺鐵患者不能忍受口服鐵劑怎么辦？

實(shí)際上無法忍受鐵劑，可以考慮肌肉注射和靜脈注射鐵劑等胃腸外給藥。使用前計(jì)算應(yīng)補(bǔ)充的總量(計(jì)算公式略微)，胃腸外用藥沒有十二指腸上皮細(xì)胞的調(diào)節(jié)，可以全部吸收，容易過剩。

13 、肌肉或靜脈注射鐵劑有何不良反應(yīng)？